赴美治療 牽拉宮頸筋膜時可能存在受傷
發布日期：2020-11-04在一項海外案例總結中，當患者出現暴露恥骨宮頸筋膜，和直腸陰道筋膜時，其對側多數不需對折縫合，及其相關骶韌帶。為防止輸尿管損傷，應剪開側壁腹膜至骶韌帶處。
專家Ross提出一種所謂“穹隆頂修補術”，此術將直腸陰道隔，與主韌帶可骶韌帶縫合在一起，以重建盆內筋膜側方、和后方的宮頸周邊筋膜環。當將腹膜從陰道穹隆分離后，暴露直腸陰道隔和恥骨宮頸筋膜。
相關操作中，可使用1-0不可收縫線，將左右兩側的骶韌帶/主韌帶，直腸陰道隔以及陰道后壁做荷包縫合，如此，可把兩側低韌帶對合靠攏。第一針縫在骶韌帶距陰道穹隆近端3?4cm處，再縫3?5針至陰道穹隆頂端，更后一針將恥骨宮頸筋膜一同縫上。
而另一種腹腔鏡骶骨陰道固定術，其解剖要點是：骶中動靜脈、骶岬、骶骨的前縱韌帶，主動脈及腔靜脈分叉，右髂總血管，右輸尿管和乙狀結腸。左側髂總動脈的偏中央處，分離或牽拉時，可能會受損傷。
