去美國看病 介紹生物學預測轉移的指標
發布日期：2017-07-08傳統的腫瘤分期方法，主要包括腫瘤和淋巴結轉移的解剖學和物理學特征。然而，對腫瘤內在生物學行為的更全面了解，可能有助于更好地預測腫瘤的自然發展。去美國看病機構愛諾美康介紹到，因為原發腫瘤可能含有一些可能預測腫瘤轉移潛能的分子生物學特征，目前已有研究致力于檢測可用于臨床預測的生物學標記。
之前概括了腫瘤轉移相關的生物學標記，包括基因和它們的蛋白產物，這些可能參與腫瘤轉移過程中的每一階段，包括增殖與周圍細胞失聯、通過間質遷移、侵襲血管和淋巴管及歸巢到淋巴結或遠處器官等。這些步驟包含多個可能同時發生的細胞特性改變，進而引起基因及其產物的改變。因此，要想準確地預測腫瘤轉移潛能，不僅要識別腫瘤自身的單個標記，還要了解其在整個生物環境中的組合和相互作用。
去美國看病機構愛諾美康介紹到，至今未發現任何一個單個生物學標記與淋巴結或遠處轉移有確切的關聯，即使是那些與轉移關系非常大的生物學標記，也不能簡單地納人腫瘤樣本的標準評估中。多個標記聯合的預測價值可能大于單個標記。比較基因雜交(CGH)和組織微陣列技術可用于評估組合標記。這兩項技術在將這些標記融入作為評估頭頸部腫瘤轉移的主流之前，仍有許多障礙需要克服。首先，需要利用多種不同的方法評估各項參數，這些參數具有多樣化的敏感性和標準。因此，標準統一并規范化是一項困難的工作。其次，一小塊活檢組織標本的生物學特性并不能完全代表整個腫瘤組織的真實狀況，影響腫瘤整個生物學行為的惡性細胞克隆可能并不存在于這塊小的活檢標本內。然而，隨著對基因翻譯研究興趣的不斷增加，以及對頭頸部腫瘤生物學的更深入認識，兩者促進了致力于研究預測轉移癌生物標記的更規范實驗。許多關于這方面的研究已有了許多非常優秀的綜述。
去美國看病機構愛諾美康介紹到，在過去的幾十年里，為了檢查是否發生了轉移，進行了大量的研究，從開始單純的臨床分析,演變為后來的臨床評估,與生物學成像和生物學分析相結合。評估頸部淋巴結轉移的標準成像技術包括CT、磁共振成像（MRI)和超聲（US)。超聲引導下的穿刺活檢細胞學技術（US-FNAC)也得到了應用。CT和MRI檢測淋巴結轉移的總敏感性超過80%。然而，它們的特異性差異較大為40%~80%。超聲的敏感性和特異性分別為70%~96%和乃％~95%。FNAC和US兩者聯合可得到較高的特異性,據報道可高達95%~100%。
一項薈萃分析比較了這些評價淋巴結轉移的標準策略，發現US和US-FMAC的診斷優勢高于CT和MRI:1241。而CT和MRI更常被用作常規檢查使用，它們的大優勢是能夠同時對原發病變進行分期。去美國看病機構愛諾美康介紹到，為了得到理想的結果，US和US-FANC技術需要額外的培訓和經驗。這兩項技術不同檢查醫生之間的檢查結果誤差較大，并且不適用于檢查位置較深及周圍有骨質空腔的淋巴結（如咽后淋巴結）。遺憾的是，對于經頸部淋巴清掃術確認存在的隱匿性轉移淋巴結，常規成像技術的檢出率不足50%。
CT和MRI在淋巴結轉移檢出方面的表現基本相似。有一項研究報道了對于小淋巴結的檢測，MRI可能更有優勢。已有報道說使用一種含有超微小氧化物離子（USPI0)的增強劑并通過其功能性特征區別良性和惡性淋巴腫大。這項技術的敏感性和特異性分別為84%~87%和77%~97%。利用這項技術可能會減少對腫大淋巴結節假陽性的診斷。由于轉移病灶的檢出率非常低,所以轉移癌的檢查在傳統上也僅限于頭頸部。多數情況下，可用的檢查方法僅有胸部X線檢查。發生遠處轉移較常見的部位可以通過骨掃描、腹部B超或者CT掃描檢查來排除骨轉移和肝轉移。然而，由于特異性差及較高的花費，在沒有臨床癥狀的情況下是很少做這些檢查的。
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愛諾美康翻譯部 ? 譯
