過去幾十年腫瘤轉(zhuǎn)移生物學有了突飛猛進

腫瘤的致命特點是其具備侵襲轉(zhuǎn)移能力，同樣惡性腫瘤治療的關(guān)鍵就是如何控制轉(zhuǎn)移問題。的確，有無遠處轉(zhuǎn)移是絕大多數(shù)腫瘤患者重要的影響預后因素，防治轉(zhuǎn)移已被證明在目前的腫瘤治療戰(zhàn)略中扮演著重要角色。海外醫(yī)療機構(gòu)愛諾美康介紹到，在過去幾十年中，對腫瘤轉(zhuǎn)移基本生物學的了解有了突飛猛進的長進。

此外，似乎是自相矛盾，原發(fā)瘤治療的改善可能使某些病例的轉(zhuǎn)移性疾病癥狀變得更為顯現(xiàn)。影像學診斷能力的顯著提升使目前診斷轉(zhuǎn)移性疾病越來越容易，甚至能夠在疾病更早期得到診斷。后,盡管某些轉(zhuǎn)移的發(fā)生機制有著共性，各種腫瘤的生物學和治療上還是有其特殊性，如前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而黑色素瘤更容易轉(zhuǎn)移到肝臟。同時也存在交叉共性，例如幾種易于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤的生物學和治療就有共性。

根據(jù)腫瘤的特性，首先認識到很多類型的腫瘤在疾病發(fā)生的早期，甚至可能在常規(guī)檢查手段檢測到原發(fā)腫瘤之前即獲得了轉(zhuǎn)移能力。這一發(fā)現(xiàn)導致有關(guān)腫瘤早期檢測篩查意義的爭論。第二個主題關(guān)切的是轉(zhuǎn)移灶是否忠實地重復其原發(fā)瘤，或者兩者之間的生物學特性和全身治療敏感性是否相互效仿。第三個主題是目前還不確定是否所有的轉(zhuǎn)移發(fā)生機制都相同一為了回答這個問題，我們必須更加全面解釋干細胞、休眠以及異質(zhì)性等概念。

海外醫(yī)療機構(gòu)愛諾美康介紹到，對患者和醫(yī)療服務(wù)人員（和社會）的實際影響，隨后也會自然出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的作用是什么？看似原發(fā)癌成功治療后早期診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤的作用是什么？原發(fā)癌的治療措施對轉(zhuǎn)移性腫瘤是否同樣有效，或轉(zhuǎn)移性腫瘤是否需要特殊的干預措施？預防或消滅轉(zhuǎn)移是成功治療惡性腫瘤的必備前提，我們是否可以設(shè)想對于某些患者，在可接受的細胞毒性范圍內(nèi)通過藥物長期治療來控制轉(zhuǎn)移性腫瘤?這些都是21世紀未來10年腫瘤生物學和醫(yī)學領(lǐng)域中的重要問題。

肉瘤是一個較大并高度異質(zhì)的腫瘤家族，其共同特征是起源于中胚層或內(nèi)胚層。但也有很多肉瘤的精確細胞起 源仍不清楚。目前一個日益引人關(guān)注的假說認為肉瘤起源于間充質(zhì)干細胞。肉瘤家族的異質(zhì)性被認為是由于來 源于間充質(zhì)干細胞的不同亞群（以成熟度、譜系分化和組織起源來定義），形成不同的致癌事件。海外醫(yī)療機構(gòu)愛諾美康介紹到，已發(fā)現(xiàn)很多肉瘤的特異性腫瘤相關(guān)基因，包括肉瘤特異性轉(zhuǎn)位導致的致癌基因融合，這是惡性轉(zhuǎn)化所必需的。無異位發(fā)生的肉瘤中會經(jīng)常出現(xiàn)復雜的核型，這種情況下更難界定致癌驅(qū)動事件。肉瘤家族的生物多樣性導致了其臨床表現(xiàn)的多樣性。

肉瘤可發(fā)生在包括兒童、成人和老人等所有年齡人群的任何器官系統(tǒng)和解剖部位上。毫無疑問，肉瘤作為一個家族，在轉(zhuǎn)移生物學和對多種治療策略的反應(yīng)（或缺乏反應(yīng)）等方面也存在多樣性。和其他實體腫瘤類似,轉(zhuǎn)移性疾病通常是導致死亡的常見因素。肉瘤患者需要一種新的措施以預防或應(yīng)對轉(zhuǎn)移來改善預后。

轉(zhuǎn)移進展的時機，對于大多數(shù)肉瘤來說，轉(zhuǎn)移擴散在疾病的早期就已經(jīng)發(fā)生。這種推測是基于許多患者即使早期、成功、完全地治療原發(fā)瘤,還是會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的事實。例如，滑膜肉瘤患者完全手術(shù)切除術(shù)后15年發(fā)生轉(zhuǎn)移的風險仍有57%之多。因為腫瘤的大小和手術(shù)治愈是預測預后和降低轉(zhuǎn)移風險的獨立因素，因此對于某些肉瘤發(fā)生遲發(fā)性轉(zhuǎn)移的爭論是合理的。

海外醫(yī)療機構(gòu)愛諾美康介紹到，在臨床上發(fā)現(xiàn)，發(fā)生遲發(fā)性轉(zhuǎn)移的腫瘤多是來自于腹部的脂肪肉瘤。并且大部分病例的腫瘤生長在腹部或后腹膜腔隙，向周圍組織侵襲,而失去手術(shù)治療的機會。如果手術(shù)成功，5年內(nèi)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移率為54%;如果手術(shù)不成功，則有90%會發(fā)生轉(zhuǎn)移，即發(fā)生遲發(fā)性轉(zhuǎn)移的比例超過40%。

愛諾美康公司自成立以來，始終專注于為腫瘤、神經(jīng)、心臟等嚴肅疾病患者提供全程無外包的完善服務(wù)。目前我們已經(jīng)轉(zhuǎn)診了超過200種類型的海外醫(yī)療患者，約70%治療方案被改變，很多患者獲得了緩解，因此建議有條件的重大疾病的患者可以考慮海外看病，畢竟多一份選擇就會多一份希望。

愛諾美康翻譯部 ? 譯