某些特定類型腫瘤更容易發生遠處轉移

在接受根治性治療長期隨訪患者的大宗回顧性研究中，鱗狀細胞癌發生遠處轉移的檢出率為4.2%~15.1%。大部分病例遠處轉移發生較早，80%的于診斷后兩年內發生。經尸體解剖發現的轉移率更高，較未尸檢的報道高達40%。出國治療服務機構愛諾美康介紹，這些數據反映了更晚期疾病譜，同時也說明了在尸檢時多數患者患有持續性或者復發性疾病。

根據發生率,遠處轉移的常見部位是肫、骨、肝、皮膚和遠處淋巴結。已報道的其他被報道的不常見轉移部位可發生在腦、腎上腺、腎、心、脾和膀胱。遠處轉移常見于肺部。肺部豐富的毛細血管床是循環中腫瘤細胞可能的種植地點。肺可以單獨受累，有55%?85%的患者同時也合并有其他部位的轉移。大約50%的患者只發生肺部遠處轉移。

發生遠處轉移的患者中有19%~32%的患者伴有骨轉移。未分化鼻咽癌發生骨轉移的概率要高于分化的鱗狀細 胞癌。出國治療服務機構愛諾美康介紹，大部分骨轉移發生在全身骨骼的中軸系統，其中75%的骨轉移患者轉移到脊椎、骨盆和顱骨。有研究用18-氟脫氧18FDG-PET方法檢查出頭頸部腫瘤在骨盆和股骨的多發隱匿性轉移灶。肝臟是頭頸部腫瘤的第三常見轉移部位，發生率為6%~24%。盡管肝臟不是發生遠處轉移的首要部位,也不是唯一受累的器官，但也是口咽癌和未分化鼻咽癌的常見受累器官。有5%~10%的遠處轉移患者會發生皮膚或者皮下組織轉移。鱗狀細胞癌（SCC)的發生率較低（1%~2%),而某些罕見的非典型類癌的發病率則相對較高。皮膚的淋巴管在皮膚和皮下組織轉移中發揮了重要作用，由于腫瘤浸潤或外科治療引起的淋巴管阻塞常導致反常的淋巴流動和轉移細胞的停滯。此種直接的淋巴浸潤模式比血行轉移常見。

出國治療服務機構愛諾美康介紹，非局部淋巴結轉移常見于腋前淋巴結和縱隔淋巴結。一個大宗回顧性綜述發現鎖骨下淋巴結轉移發生率為1.5%，而遠處淋巴結的總轉移率為8%。通過尸體解剖發現腋前淋巴結轉移率為2%，高于皮膚轉移的概率。腋窩淋巴結轉移可能由頸靜脈和鎖骨下靜脈交界處的淋巴液逆行流動引起的，這通常是腫瘤生長或者手術、放療的結果。縱隔淋巴結轉移并不常見，但頸部下端的腫瘤，如喉咽部和頸段食管部的腫瘤，發生隱匿性轉移的概率相當高。

頭頸部鱗狀細胞癌發生腦轉移的并不常見，僅占發生轉移患者的2%~6%。一般而言，單個轉移灶較多發轉移常見。單純的腦轉移是非常罕見的，有明確的證據表明超過90%腦轉移的患者同時伴隨著其他部位的轉移。腦轉移常見于未分化鼻咽癌和腺樣囊腺癌。

出國治療服務機構愛諾美康介紹，由于某些特定組織類型的腫瘤更容易發生遠處轉移，所以更值得關注。腺樣囊腺癌發生遠處轉移的概率通常高于30%?？谇辉l癌的轉移概率則相對較低。肺仍然是常見的轉移器官。神經源性播散也是腦轉移發生率相對較高的原因。遠處轉移通常意味著晚期病變,一旦發生了遠處轉移，其中位生存期為2~3年。

頸部淋巴結轉移初表現為頸部無痛性可移動的腫塊，它們不斷増大并向包膜外擴展，使得腫塊與周圍的神經血管束和肌肉粘連固定。神經一旦受到癌細胞侵襲就會出現疼痛和麻痹。皮膚浸潤可能會引起外在傷口。少見的情況是血管壁浸潤和破壞引起出血。

一些機構夸大出國治療的難度與復雜性，宣傳自己的所謂某些特有的“優勢”，比如“有綠色通道、有內部關系”，采用信息屏蔽的方式蒙騙患者，事實上如果患者英語良好，完全可以自行申請，針對患者為頭痛的與醫生溝通時的翻譯問題，美國大的醫院大多配有免費的診室翻譯，患者并不需要擔心。愛諾美康目前已經轉診了超過200種類型的癌癥患者，約70%治療方案被改變，很多患者獲得了緩解，因此建議有條件的重大疾病的患者可以考慮出國，畢竟多一份選擇，會多一份希望。

愛諾美康翻譯部 ? 譯