具有細胞呼吸缺陷的癌癥類型該如何治療

對于患者來說，在食物攝取缺乏的情況下，通常血糖水平會降低，血液中的胰島素水平亦降低。因此，胰島素和胰高血糖素，分別在食物充足和食物缺乏時，起到調節代謝穩態的作用。而基礎代謝率（BMR），則是指在靜息條件下，維持體溫、血液循環、細胞呼吸和腺體活動所需的能量。值得重視的是，由于BMR的差異，嚙齒類動物對DER的生理反應與人類并不相同。

試驗表明，小鼠BMR比人類高約7倍，因此人類在食物限制下，維持代謝穩態的能力遠遠強于嚙齒類動物。在40%飲食限制（DR）情況下，小鼠所見的健康益處，可以在極低熱量攝入量（400~500kcal）或禁食（不禁水）的人類中實現。

這些健康益處，也可以使用受限制的KD，即限制酮體的循環同時維持低血糖水平來實現。在癌癥治療中，KD-R可以取代嚴酷的治療性禁食，此外，Kashiwaya，Veech及同事更近的研究指出，補充酮酯飲食，亦可有效降低血糖和谷氨酰胺同時提高酮體水平。有海外專家也評估了酮酩飲食的新配方，肯定其作為一種癌癥治療方法，最終可能會在某些方面取代KD-R。

這些研究表明，酮體飲食補充劑，可以增強DER的治療作用，從而無須大幅度降低總熱量攝入量。只有具有正常線粒體呼吸功能的細胞，才能有效地使用酮體供能，因為酮體不能在缺乏完整的電子傳遞鏈、或缺乏代謝酮體所需的線粒體酶的情況下，完成這種代謝能量。也有發現，在葡萄糖或谷氨酰胺不存在的情況下，酮體不能維持腫瘤細胞的活力，同樣的結果，在人類神經膠質瘤細胞中亦有發現。此外，即使葡萄糖存在的情況下，酮體也可能對某些腫瘤（如神經母細胞瘤）的細胞產生毒性。將p-OHB加工為乙酰輔酶A所需的關鍵酶，在許多人類和小鼠的腫瘤中都存在表達缺陷。

更具體地說，許多腫瘤細胞不能有效地使用酮體，來促進其生長或保持其生存，也有海外數據，進一步展示了這一機制在腦癌中的情形。并且，任何具有細胞呼吸缺陷的癌癥類型，均是如此。