循環EBV水平可用于預測遠處轉移

一項關于FDG-PET的研究顯示，其對頭頸部癌隱匿性骨轉移有較高的檢出率。在這項研究中，在許 多沒有轉移的臨床和生化證據的患者在早期發現骨轉移。因此,那些發生遠處轉移的高危患者應考慮進行PET掃描檢查，這也可能會改變治療方案。赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，盡管PET作為頭頸部腫瘤初的常規診斷評估方法并未帶來顯著好處，但它在描述原發病變和轉移部位特征方面確實有較突出的優勢。這些結果可能會影響到治療過程，如頸部清掃范圍和放射靶區體積。

有幾項研究報道，依據PET劃定放療治療計劃。PET還被用于腫瘤缺氧的無創性檢查。wF-MISO(misonidazole，甲氧甲基硝基咪唑乙醇，一種選擇性地聚集在缺氧組織的硝基咪唑，已被用于檢查包括頭頸部在內的許多部位。其他還有順式氟代硝基咪哩和氣代硝基味唾-阿拉伯氣糖（fluoroazoraycin-arabinofuranoside，F-FAZA)也在研發過程中，它們不僅可幫助判斷預后，還可有助于生物學指導放療治療方案的制訂。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，目前還沒有任何生化檢測方法，被推薦作為淋巴結或遠 處轉移的診斷常規。肝功能檢查對肝臟轉移有一定的價值，但是對于較小或者早期病灶的敏感性則非常低，生物標記的使用仍處于研究階段。更常用的是多個分子預后標記，病毒性病原學標記的使用也越來越多，包括pl6免疫組化染色、原位雜交以及反轉錄RCR(RT-PCR)檢測HPV感染，由于其具有預后價值而常用于口咽癌;應用實時定ttPCR檢測循環EB病毒（EBV)DNA滴度以及地方鼻咽癌患者病變組織中EBV編碼的早期RNAs(EBER1和EBER2)。

已有研究表明，循環EBV-DNA水平可用于預測遠處轉移和生存率。表皮生長因子受體(EGFR)過表達或擴增，可通過包括免疫組化法（IHC)和原位 雜交熒光法（FISH)等多種技術檢測。其他還包括免疫組化檢測缺氧誘導因子HIFk、CAIX、賴氨酸氧化酶，以及用ELISA檢測血漿骨橋蛋白水平。比較基因組雜交技術和組織微陣列技術已被用于檢測多基因和基因表達產物，這些可將頭頸部腫瘤分為不同風險譜，并可能采用不同的治療方案。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，出現淋巴結或遠處轉移，對頭頸性腫瘤患者的預后有非常大的影響。在占大多數的局限性病變中，淋巴結轉移灶的出現是影響生存率的主要因素。淋巴結分期對患者總生存率、無病生存和淋巴結控制的影響，這些均是來自Tata紀念醫院1999~2000年未發表的研究數據。已有研究報道了淋巴結分期對患者疾病的獨立預后作用，而筆者有關頭頸部腫瘤的經驗也與此相同。

來自Tata紀念醫院腫瘤放射科1990-2000年1805例頭頸部腫瘤患者（包括所有位置及分期）的無瘤生存率（DFS)和淋巴結控制（NC)情況的分析。赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，區域性淋巴結轉移的多項指標具有預后價值，其中淋巴結的數目和大小重要，直接影響頭頸部腫瘤的分期。

淋巴結的大小和活動度決定了其可切除性、淋巴結復發的機會及包膜外擴散（ECE)的概率。病理學檢查顯示淋巴結大小超過3cm，發生包膜外擴散的概率高于80%。淋巴結大小不僅是局部病變控制的重要影響因素，同樣也是發生遠處轉移的重要風險因素。受累淋巴結的數量也是評估發生遠處轉移概率和長期存活的重要因素。

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愛諾美康翻譯部 ? 譯