海外醫療 基于生物學應對低危病變低劑量治療

使用生物成像技術，描繪腫瘤不同部分的特征，可以根據其特征對其使用不同劑量的放射線，即"數字劑量分布"（theragnostics或dose painting by numbers)概念。海外醫療機構愛諾美康介紹到，腫瘤和淋巴結內的缺氧區域顯然是放療的首要目標。PET成像技術可將同位素（F-MISO、F-FAZA、Cu-ATSM)聚集于缺氧區域，已與CT放射技術聯合應用，用于確定靶區內的缺氧部位，以指導使用不同的劑量和分割大小。

治療聯合使用全身化療和生物藥物如西妥昔單抗，可進一步增強放療對局部進展病變的治療效果。硝基咪唑類藥物尼莫唑作為缺氧細胞的增敏劑，已經成功地與放療聯合應用。如果腫瘤組織具有缺氧特征，這些則可以作為輔助放療的有價值藥物。

海外醫療機構愛諾美康介紹到，現在外科研究中一種新的方法，就是對頸部NO早期病變患者進行前哨淋巴結活檢，幫助制訂終的手術方案。許多研究，主要有關口腔腫瘤，已經檢驗這種方法的可行性和診斷準確性。淋巴閃爍造影術，應用放射膠體和術中照相機，對于前哨淋巴結的檢出率可達90%。多數情況下，這種方法的陰性預測率也可達90%。但在更晚期腫瘤其檢測結果則不恒定。在早期無淋巴結轉移的HNSCC患者，這種方法可能會成為一種可接受的常規檢查方法。

與20世紀比，盡管腫瘤治療方法已有一定進展,但人們也認識到雖然有了大M技術和經費的投人,但腫瘤患者生存率的提高卻停滯不前，改善的步伐緩慢。這使人們認識到腫瘤的診斷和治療不能單純依賴以大小和數fl為基礎的物理方法。標準分期和治療常常是基于經驗性的,并過分依賴這些物理學參數。進一步提高療效必須了解腫瘤的分子機制，這才能理解為何腫瘤組織看上去相似但卻有不一樣的行為表現。這個過程是漸進性的長期過程。不過現在已找到了新的研究途徑，如果繼續發展，很可能會帶來突破。

海外醫療機構愛諾美康介紹到，頭頸部轉移腫瘤的研究重點，已漸漸轉移到腫瘤的生物學上。進一步轉化研究，將使這些研究更接近臨床。必須更好地認識分子標記及其功能，更加明確是單獨應用還是與其他標記聯合應用。這不僅能預測疾病預后，還能根據其生物學特征進行腫瘤分組，并預測發生轉移的概率。分子學診斷技術（如微陣列）可幫助我們以多種特征為基礎，將每一種腫瘤進行分類。放射學技術應該可根據其生物學特征預測發生轉移的風險性，同時也可以評判對放療和化療的敏感性。

治療應該基于物理學和生物學特征，從而對低危病變進行低劑量治療，對高危病變給予更加積極的治療。相同的腫瘤和轉移病灶也可以根據其內部特征 給予不同劑量的放療。全身治療也可根據個體化原則，針對每例腫瘤生物學特征進行治療。多模式治療方案將在聯合、順序等方面進一步優化，以達到腫瘤治療的佳目標，即大限度地殺死腫瘤組織，并將并發癥發生率降到低。

在2008年美國公布的新發腫瘤病例中,黑色素瘤在男性和女性常見腫瘤中分別估計為第六位和第七位。這種腫瘤的發病率正以超過其他腫瘤增長率的速度持續增長。海外醫療機構愛諾美康介紹到，在2010年，預計有68130例新增黑色素瘤患者,其中多數是早期階段，因此可治愈。然而，估計2010年將有8700例患者將死于這種疾病。每年，大約8000例患者被發現有轉移性黑色素瘤，表現為較早原發性黑色素瘤的復發，這一數據與每年死于該病的人數很接近。

這一統計數據說明，在過去的幾十年內對IV期黑色素瘤的治療缺乏進展。原發腫瘤局限于皮膚、無區域淋巴結受累屬I和n期，以及腫瘤的厚度（深度）、上皮潰瘍或網狀真皮層或皮下脂肪受侵與否（克拉克iv或v級）。m期是有局部淋巴結受累的臨床或病理證據，皮內播散或衛星轉移灶的存在，w期是指有遠處轉移。海外醫療機構愛諾美康介紹到，I期黑色素瘤患者預后很好，單純手術治療的治愈率達85%以上；n A和n B期患者術后3~5年復發率分別是20%~30%和40%~55%;EI期有區域淋巴結轉移的惡性黑色素瘤患者的5年復發率為60%~80%;IV期患者預后極差，中位生存期的只有6~9個月。

一些機構夸大出國看病的難度與復雜性，宣傳自己的所謂某些特有的“優勢”，比如“有綠色通道、有內部關系”，采用信息屏蔽的方式蒙騙患者，事實上如果患者英語良好，完全可以自行申請，針對患者為頭痛的與醫生溝通時的翻譯問題，美國大的醫院大多配有免費的診室翻譯，患者并不需要擔心。

愛諾美康翻譯部 ? 譯