NCPB是一種耐受性良好的干預措施

針對胰腺癌相關性疼痛的早治療方法，是應用長效麻醉品如緩釋型口服嗎啡、羥考酮制劑或經皮芬太尼。反復進食后上腹部不適通常是由胰酶缺乏引起的，單用胰酶替代療法（PERT)就足以成功緩解癥狀。出國就醫機構愛諾美康介紹，當前研究表明，腹腔神經阻滯（NCPB)是一種耐受性良好的干預措施，能改善疼痛，減少阿片類藥物的應用，大限度地降低生活質量的惡化。

那些全身麻醉鎮痛藥無效的腫瘤相關性疼痛患者，是進行NCPB的適用人群，對胰腺癌患者可能取得迅速而持久的鎮痛效果。在約90%的胰腺癌或其他腹內腫瘤患者中，應用NCPB能持久地（至少3個月）部分或完全減輕疼痛。除了作為那些全身麻醉藥物無效的疼痛患者的補救性治療，一些研究表明在應用阿片類藥物治療開始時，應用NCPB能取得好的治療效果。

外分泌酶缺陷，胰腺癌患者因為胰腺導管梗阻可能會發生外分泌功能不全的癥狀，包括腹部不適和/或腹脹、疼痛，明顯的胃腸脹氣、噯氣、腹瀉、脂肪瀉和體重減輕。處理胰腺外分泌功能不全，通常是每標準餐加服25000?40000U脂肪酶。如果出現脂肪瀉或者其他頑固性吸收不良的癥狀,可增加劑量。包有腸溶衣的胰酶提取物能通過加用質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌來達到佳療效。

出國就醫機構愛諾美康介紹，對于那些生命期望比較短的轉移性胰腺癌患者，由于膽管梗阻繼發的黃疸，可以通過內鏡下放置塑料或金屬支架來解決。可擴張的金屬支架更常用，因為它比塑料支架能維持更長時間。膽道減壓除了能減輕黃疸和皮膚瘙癢外，還能增加食欲和減少消化不良而提高生活質量。

進展期胰腺癌患者中，有15%~20%會因為十二指腸梗阻導致的胃排出道梗阻。對那些生存預期短、有轉移發生的患者，內鏡下放置金屬支架是可取的選擇。這種姑息性治療獲得了臨床收益并降低了并發癥發生率。有一項研究評估了29例患者，其中在81%的患者身上取得了滿意結果，經過平均天數183天以后，只有不到7%的患者出現了由腫瘤引起的再次梗阻。

出國就醫機構愛諾美康介紹，胰腺是其他惡性腫瘤轉移的罕見部位。據大樣本統計顯示，轉移到胰腺腫瘤占胰腺切除腫瘤樣本的比例不到5%。尸檢報告顯示，轉移到胰腺腫瘤發生率僅3%~12%。除了乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和肺癌等腫瘤以外，腎細胞癌是已知常轉移到胰腺的原發瘤，占轉移性胰腺腫瘤的30%，在總的切除腫瘤樣本中占0.25%~3%,在多個腎細胞癌患者尸檢報告中發現轉移到胰腺的發生率為1.3%~1.9%。

胰腺轉移性腫瘤有兩種臨床病理表現，即彌散性轉移性病變或孤立的胰腺腫塊。腎細胞癌擴散到胰腺的模式仍不清楚，轉移到胰腺的可能路徑是，通過胰頭到背側腎動脈的淋巴管道產生淋巴源性播散。有意思的是胰腺轉移性腫瘤中受累淋巴結卻很少有報道，還不如在導管腺癌中常見。區分腎細胞癌胰腺轉移和原發性胰腺癌在預后和詒療上很重要，因為從腎細胞癌轉移來的腫瘤比原發性胰腺癌的預后要好。然而，胰腺繼發腫瘤的臨床癥狀與原發性胰腺腫瘤相似，都包含腹部或背部疼痛、體重減輕、胃腸道出血或梗阻以及黃疽。繼發腫瘤也可以沒有癥狀，而僅在影像學檢查中被發現。

在一組18例轉移性胰腺癌患者中，15例患者沒有癥狀，胰腺轉移灶是在常規隨訪檢查中被發現的。出國就醫機構愛諾美康介紹，急性胰腺炎是少見的，但可出現高淀粉血癥。初診為腎細胞癌并行腎切除，到出現胰腺轉移的時間間隔可長達25年以上，在一些患者中也可能短至1~3年。

患者只要提供符合醫院要求的英文病歷等預約材料，預約速度沒有差別，不存在委托機構更快而患者申請慢的情況。美國醫院不僅接受中國患者，也有更多來自中東、俄羅斯、亞洲等其他國家的國際患者，大的醫院甚至設置了針對不同語言的國際協調專員，醫院設立平等、預約制度，不會因任何人、因任何機構去改變規則。

愛諾美康翻譯部 ? 譯