細胞凋亡與血管新生也會存在一定沖突

通常，腫瘤細胞逃避凋亡，直接依賴于通過酵解和底物水平磷酸化功能，而這一切，都是細胞呼吸功能受損的結果。對于持續的血管生成（血管新生），則是指新生血管或從現有血管形成新的毛細血管，其與組織炎癥、組織創傷愈合、腫瘤發生等過程有關。

也有數據，突出顯示了血管生成在腫瘤進展中的作用，其多數腫瘤超過0.2?2mm大小后，即需要生成新血管。一般來說，這是提供必需的能量營養素（包括葡萄糖和谷氨酰胺）和清除有毒的腫瘤廢物（如乳酸和氨）所必需的。

除了上調糖酵解，以應對低氧外，HIF-la還是血管內皮生長因子（VEGF）的主要轉錄因子，能夠刺激血管生成。而HIF-la，是IGF-1/PI3K/Akt信號轉導通路的一部分，也間接影響成纖維細胞生長因子（FGF）的表達。其后者，是另一個重要的血管生長因子，能驅動血管生成的許多基因和代謝產物，也是作為腫瘤細胞酵解的繼發性后果出現的。

因此，腫瘤持續性血管新生，可以從機制上與腫瘤細胞存活必需的酵解、和底物水平磷酸化聯系在一起。從整體上看，將Hanahan和Weinberg定義的癌癥特征，與細胞呼吸不足聯系起來，其有意思的是，癌癥特征并不是惡性腫瘤所獨有的，也存在于良性腫瘤中。的確，生長控制、端粒酶活性、細胞凋亡、血管新生等方面的諸多異常，在一些非侵襲性腫瘤和非轉移性腫瘤中，也都是存在的。