致癌物通常也會誘導(dǎo)并增強基因的突變及發(fā)生

海外臨床上，針對癌癥是多種疾病還是單純的能量代謝疾病，專家們也進行了更多探討。假如，所有癌細胞都存在呼吸不足，那么這一點便成為癌癥的中心特征。考慮到腫瘤的這一主要缺陷，目前將癌癥視為多種疾病的“大雜粉”，是根本不正確的。

假如僅從組織學(xué)表現(xiàn)、和基因組改變的角度看，癌癥似乎是許多種疾病。但有專家認為，癌細胞的組織學(xué)表現(xiàn)和基因表達譜，可能會轉(zhuǎn)移注意力，如果從能量代謝的角度看問題，癌癥應(yīng)該是一種單純的呼吸不足疾病。

通常，當(dāng)阻斷腫瘤酵解葡萄糖和谷氨酰胺酵解的能力時，所有腫瘤的生長會減弱。另外，如果癌癥不是遺傳性疾病，而是代謝性疾病，那么部分情況，將與癌癥的發(fā)展聯(lián)系有明顯的不一致。有專家表述，如果癌癥是按照達爾文理論發(fā)生，那么在擴張腫瘤中，不同細胞會累積各種基因突變，其中某些突變可能會在特定細胞中具有生長優(yōu)勢。換句話說，由于具有獨特的基因組損傷和重組類型（驅(qū)動因素），部分腫瘤細胞的生長速度，會快于其他腫瘤細胞。

而隨著腫瘤進展，這些突變細胞的子代，會向腫瘤細胞群貢獻更多快速生長的細胞，從而增強了腫瘤細胞的遺傳異質(zhì)性和適應(yīng)性。某些研究人員也發(fā)現(xiàn)，突變的腫瘤細胞比宿主的自然靜止、或分化正常的細胞，更具有生長優(yōu)勢。所以，從達爾文進化論來看，對癌癥進展的解釋，是建立在它是遺傳性疾病的前提上的。當(dāng)臨床上重新審視腫瘤細胞的生長優(yōu)勢、突變和進化時，有關(guān)癌癥的逬展模式，不少人贊同用達爾文進化觀點來解釋。

JohnCairns（凱恩斯）提出，致癌物誘導(dǎo)基因突變論，并會進一步增強突變發(fā)生。這種突變，能夠產(chǎn)生比正常細胞更健康（更能存活）、和有更強適應(yīng)能力的細胞。按照其觀點，在癌癥發(fā)展過程中，自然會選擇傾向于通過選擇危險的突變，來增加細胞的生存優(yōu)勢。