有前列腺癌家族史的男性，應(yīng)該什么時(shí)候開始篩查？

瑞典的一項(xiàng)全國性研究，估計(jì)了患有該疾病的男性親屬，患晚期或致命性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，提供了新的數(shù)據(jù)，可以幫助完善篩查開始年齡的指南。德國海德堡德國癌癥研究中心（DKFZ）的MahdiFallah和ElhamKharazmi及其同事，在開放獲取期刊PLOSMedicine上展示了這些新發(fā)現(xiàn)。

開始前列腺癌篩查年齡的臨床指南，旨在確保早期識(shí)別疾病的好處，超過診斷和治療不會(huì)傷害患者的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前的指南指出，有前列腺癌家族史的男性風(fēng)險(xiǎn)更大，應(yīng)盡早開始篩查。然而，由于缺乏足夠的數(shù)據(jù)，應(yīng)該開始早期篩查的年齡尚不清楚。

為了解決這個(gè)問題，法拉赫及其同事對(duì)1931年以后出生的所有瑞典男性居民、及其父親進(jìn)行了分析。從1958年到2015年，總共6，343，727名男性中有88，999人被診斷出患有晚期（III或IV）期前列腺癌，或死于該疾病。

研究人員使用這些數(shù)據(jù)，來計(jì)算父親、兄弟或兒子被診斷出患有前列腺癌的男性，達(dá)到“篩查風(fēng)險(xiǎn)閾值”的年齡；即整個(gè)人群的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)水平，與50歲時(shí)相同。（許多指南建議從50歲開始篩查。）

研究人員發(fā)現(xiàn)，有前列腺癌家族史的男性，最多可提前12年達(dá)到篩查風(fēng)險(xiǎn)閾值。然而，不同的男性在不同的年齡達(dá)到這個(gè)閾值，這取決于他們的一級(jí)親屬中，有多少人患有前列腺癌以及這些親屬、被診斷出的年齡。

通過將他們的計(jì)算，與各種指南進(jìn)行比較，研究人員確定，具有前列腺癌家族史的男性，達(dá)到足夠高的風(fēng)險(xiǎn)，可以比目前推薦的時(shí)間提前2到11年開始篩查。

這些發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致篩查指南更加個(gè)性化，進(jìn)一步的研究，可以幫助在不同種族的人群中驗(yàn)證這些結(jié)果，同時(shí)，還可以考慮遺傳和生活方式。“醫(yī)學(xué)上一刀切的政策已經(jīng)成為過去，需要越來越多的適應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的方法，來優(yōu)化醫(yī)療保健中有限資源的使用，”這項(xiàng)研究的聯(lián)合負(fù)責(zé)人Kharazmi博士說。

“我們小組的目標(biāo)，是填補(bǔ)這一空白（一種個(gè)性化的篩查方法），針對(duì)各種癌癥，例如前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌，使用長期存在的高質(zhì)量大規(guī)模注冊數(shù)據(jù)，以提供可靠的支持篩查指南的證據(jù)”，MahdiFallah是挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)學(xué)（流行病學(xué)）教授，德國DKFZ風(fēng)險(xiǎn)適應(yīng)癌癥預(yù)防小組組長。