對于特定的卵巢癌患者，手術(shù)應(yīng)先于化療

一項新的研究表明，某些患有侵襲性卵巢癌的患者，通過在化療前手術(shù)切除腫瘤而不是相反的方法，更有可能治愈。

該研究，由紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院、珀爾馬特癌癥中心和Dana-Farber癌癥研究所的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，使用數(shù)學(xué)工具，來檢查醫(yī)生應(yīng)如何協(xié)調(diào)高級別漿液性卵巢癌（HGSC）的可用治療方法。

卵巢癌是全球女性中、第8位更常見的癌癥和癌癥亡，HGSC約占卵巢惡性腫瘤的70%，預(yù)后更差。患有這種疾病的患者，通常會接受手術(shù)和化療，但對更佳治療順序一直存在爭議。

美國國家科學(xué)院論文集中，新的分析認(rèn)為，患者誰可以進(jìn)行“完全減瘤”手術(shù)先用后（被稱為主要細(xì)胞減滅術(shù)或PDS）加化療，應(yīng)該有一個優(yōu)越的結(jié)果向其他主要治療選擇：術(shù)前給予患者幾個周期的化療，以縮小腫瘤（新輔助化療或NACT）。

“是否應(yīng)該使用PDS或NACT的問題，存在很大爭議，其主要原因在于不同臨床研究中患者的不同特征，”該研究的第一作者、大學(xué)畢業(yè)生盛慶博士說。“因此，我們建立了一個數(shù)學(xué)模型，來模擬HGSC臨床過程，這使我們能夠比較相同虛擬患者的治療結(jié)果，并檢查哪一組患者對PDS與NACT的反應(yīng)可能不同。”

“我們的模型，與早期的臨床數(shù)據(jù)相結(jié)合，表明對于可以接受完全減瘤的患者，手術(shù)提供了長期生存甚至治愈的更佳機會，”該研究的共同資深作者BenjaminG.Neel醫(yī)學(xué)博士說.，紐約大學(xué)朗格健康中心Perlmutter癌癥中心主任。“我們的模型，還提供了一些關(guān)于更佳早期檢測和治療間隔的見解。”

研究人員在之前的研究中，使用了大約300名患者的臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來自多倫多瑪格麗特公主癌癥中心、和加拿大癌癥試驗組的患者對PDS或NACT的反應(yīng)。研究人員發(fā)現(xiàn)，對于身體狀況足以進(jìn)行手術(shù)的患者，減瘤術(shù)可提供更好的結(jié)果，因為它更有可能去除對化療耐藥的癌細(xì)胞。

對于病情太重、而無法進(jìn)行減瘤手術(shù)的患者，該研究表明，較短的初始化療時間，而不是目前推薦的間隔，可能會帶來更大的好處。

研究作者說，目前的分析提出了未來隨機臨床試驗應(yīng)該檢查的幾個問題。這些包括手術(shù)和后續(xù)化療之間的時間間隔，治療結(jié)果的影響有多大，初始化療周期數(shù)與結(jié)果之間是否存在聯(lián)系，以及對復(fù)發(fā)腫瘤進(jìn)行完整的二次手術(shù)，是否會改善預(yù)后。

“我們的模型表明，一小部分患者，可以長期存活甚至治愈，但前提是他們接受完全減瘤，然后是目前可用的治療方法，”尼爾說。“迫切需要新療法，來為無法完全減瘤的患者和那些具有更抗治療性癌細(xì)胞的患者，提供治愈方法。”