尼古丁副產(chǎn)品能否預(yù)測癌癥復(fù)發(fā)？

一項新研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙者尿液中發(fā)現(xiàn)的尼古丁副產(chǎn)品，可用于識別膀胱癌何時復(fù)發(fā)。今天在2021年歐洲泌尿外科協(xié)會大會上發(fā)表的這項試點研究發(fā)現(xiàn)，與化學物質(zhì)含量較低的患者相比，可替寧含量高的患者癌癥復(fù)發(fā)的可能性要高四倍。

研究人員的目標是，對可替寧進行簡單的尿液檢測可以減少癌癥患者，在診斷和治療后進行的侵入性檢查的數(shù)量。可替寧是一種由身體由尼古丁制成的化學物質(zhì)，可作為暴露于煙草煙霧的標志物。吸煙是膀胱癌的主要危險因素，但這是第一項顯示可替寧水平如何用于指示疾病復(fù)發(fā)的研究。

在非侵入性膀胱癌中，腫瘤僅在膀胱內(nèi)層發(fā)現(xiàn)，癌組織通過手術(shù)切除。對于這些低風險的癌癥，沒有進一步的治療方法，但患者每隔幾個月會定期接受膀胱鏡檢查，將攝像頭通過尿道進入膀胱以檢查是否有進一步的腫瘤。

該研究由黎巴嫩塞庫爾圣母大學醫(yī)院的MaherAbdessater博士和RaghidElKhoury教授領(lǐng)導(dǎo)，在18個月內(nèi)檢查了135名在醫(yī)院接受膀胱鏡檢查隨訪的患者的可替寧水平。該研究中唯一包括的患者是低風險膀胱癌患者，他們沒有接受過化療或放療，也沒有其他可能會扭曲結(jié)果的疾病，例如尿路感染。80名患者的可替寧水平與重度吸煙一致：超過550ng/ml。

這些患者中有四分之三繼續(xù)發(fā)展為癌癥，相比之下，中度吸煙者（可替寧水平低于550ng/ml）的比例略高于18%。發(fā)現(xiàn)一些被確定為非吸煙者或中度吸煙者的患者，尿液中的可替寧水平與重度吸煙一致。

Abdessater博士說：“使用可替寧的主要優(yōu)勢之一是可以通過簡單的尿液檢測進行檢測，這是一種比膀胱鏡檢查更便宜、侵入性更小的替代方案。它還可以檢測患者沒有準確報告吸煙情況的地方水平，或者被動吸煙與主動吸煙相結(jié)合，將他們推向重度吸煙者類別。”

“雖然我們的樣本量很小，但迄今為止的結(jié)果表明，可替寧可能是膀胱癌復(fù)發(fā)的潛在生物標志物，值得進一步研究。”

今天在EAU21上報告的研究結(jié)果，涵蓋了2018年1月至2019年6月期間招募的患者，但這項通過醫(yī)院泌尿科進行的研究仍在繼續(xù)。該研究團隊還積極尋找世界各地有興趣合作開展研究的其他醫(yī)院，以將研究范圍擴大到更廣泛的患者和醫(yī)療保健系統(tǒng)。

來自圖賓根大學醫(yī)學中心的ArnulfStenzl教授是EAU的秘書長助理，他說：“這項研究絕對值得深思，盡管目前的研究結(jié)果只在少數(shù)患者中進行。我們現(xiàn)在需要在一個更大的試驗，以測試這一點，也看的更精確的指示吸煙水平和參與，尤其是他們是否被過濾或沒有香煙的類型。這將是有趣的，以及看看可替寧水平是否較高的患者、與膀胱癌的其他風險因素，例如接觸砷或工業(yè)苯。”