海外研究舊藥新用能否降低腎癌復發風險

根據一項新的研究，在疾病的早期階段使用現有的藥物治療晚期腎癌，可以將癌癥復發的風險降低三分之一。III期試驗的結果，今天在歐洲泌尿外科協會大會（EAU21）上公布，手術切除腫瘤后腎癌復發的風險很高，但目前沒有治療方法，可以幫助預防這種情況。

KEYNOTE研究涉及不到1000名接受過手術的腎癌患者，其中一半接受了免疫治療藥物pembrolizumab或pembro，另一半接受了安慰劑。Pembro用于治療多種癌癥，包括晚期腎癌，這種疾病已擴散到其他器官。在20個國家進行的國際試驗是該藥物，首次在疾病早期用于患者。

研究小組發現，在兩年多的時間里，服用pembro的患者比服用安慰劑的患者病情復發的可能性低三分之一。對患者的隨訪仍在繼續，以確定治療對五年內生存率的影響。該研究還表明，該藥物的副作用，與癌癥治療通常預期的副作用相似。

該研究的聯合研究員、倫敦瑪麗女王大學Barts癌癥研究所的ThomasPowles教授說：“該試驗的早期數據非常有希望，使用pembro患者的疾病復發率明顯減少。有跡象表明以及該藥物可能會提高存活率，但我們還不能確定再過幾年，我們希望這項試驗完成后，將為該藥物被批準使用提供強有力的理由藥品監管機構。”

聯合免疫療法有望治療晚期膀胱癌，Powles教授今天在EAU21上展示了另一項試驗的進一步發現，該試驗還涉及現有癌癥免疫治療藥物的新用途。DANUBE研究在晚期膀胱癌患者中觀察了durvalumab，這種疾病已經擴散到身體的其他部位。

Durvalumab被廣泛用作肺癌治療，特別是在美國。該試驗招募了1000多名患者，其中三分之一接受durvalumab，三分之一接受durvalumab聯合新免疫治療藥物tremelimumab，三分之一接受標準化療。

他們發現，總體而言，免疫治療藥物并沒有比標準化療更能提高生存率。然而，在探索性分析中，在一部分患者（特定生物標志物（PD-L1）水平升高且不符合化療藥物順鉑條件的患者）中，通過添加tremilimumab增加了durvalumab的活性。

Powles教授說：“雖然我們沒有在這種臨床情況下將durvalumab與其他獲得許可的免疫療法進行比較，但我們可以看到新的免疫療法組合，確實顯示了一些額外的希望，需要更詳細的研究。”

目前，正在進行兩項大型隨機對照試驗，針對晚期和早期膀胱癌的晚期和早期膀胱癌，在無法接受順鉑的患者中測試durvalumab和tremelimumab對現有免疫療法的影響。第一個試驗的結果，應該在今年晚些時候報告，而另一個仍在招募中。