部分低危前列腺癌患者，可轉(zhuǎn)向積極治療

據(jù)《泌尿外科雜志》（TheJournalofUrology）的一項研究報告，近一半的男性通過積極監(jiān)測“低風(fēng)險”前列腺癌，在診斷后幾年內(nèi)過渡到確定性治療，例如手術(shù)或放射治療。

“這些基于人群的數(shù)據(jù)表明，雖然開始主動監(jiān)測的患者數(shù)量隨著時間的推移顯著增加，但隨訪顯示五年內(nèi)過渡到其他形式治療的比率相對較高，”資深作者、醫(yī)學(xué)博士AntonioFinelli評論道。該研究提供了新的證據(jù)，說明患者可以預(yù)期保持積極監(jiān)測的時間，以及影響過渡到確定性治療的可能性的因素。

關(guān)于主動監(jiān)測的采用，和終止的“真實世界”數(shù)據(jù)，研究人員使用安大略健康數(shù)據(jù)庫分析了8，541名更初使用主動監(jiān)測進(jìn)行治療的低度前列腺癌男性（平均年齡64歲）。主動監(jiān)測被用作監(jiān)測緩慢生長、“低風(fēng)險”或局部前列腺癌的一種方式，而不是立即對其進(jìn)行治療。

它通常涉及定期前列腺特異性抗原（PSA）篩查、前列腺檢查、成像研究和重復(fù)活檢，以便在不影響長期結(jié)果的情況下仔細(xì)監(jiān)測前列腺癌的生長或進(jìn)展。主動監(jiān)測的目的，是避免或延遲不必要的治療及其副作用。“不幸的是，盡管大多數(shù)低風(fēng)險前列腺癌患者在社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行管理，但關(guān)于學(xué)術(shù)機構(gòu)隊列以外患者主動監(jiān)測中止率的真實世界數(shù)據(jù)有限，”作者說。

他們使用一般人群健康數(shù)據(jù)，來評估采用和停止主動監(jiān)測的趨勢。總體而言，主動監(jiān)測是51%被診斷患有低風(fēng)險前列腺癌的男性的初始管理策略。主動監(jiān)測的使用從2008年的38%增加到2014年的69%。然而，在前列腺癌診斷后的中位數(shù)四年內(nèi)，51%的男性停止了主動監(jiān)測并繼續(xù)接受包括手術(shù)、放療或激素治療在內(nèi)的更終治療，主要是由于腫瘤進(jìn)展的跡象。繼續(xù)接受主動監(jiān)測的男性比例從一年時的約85%，下降到五年時的??52%。

確定治療的平均時間為16個月，主要反映了早期患者的重新分類。研究人員強調(diào)，49%的男性繼續(xù)接受監(jiān)測，在沒有疾病進(jìn)展的情況下保持生活質(zhì)量。研究人員還研究了與從主動監(jiān)測過渡到治療相關(guān)的因素。年輕患者和具有某些較高風(fēng)險特征的患者更有可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，例如較高的PSA水平和更陽性（顯示癌細(xì)胞）活檢。

對于伴有更多伴隨疾病的患者，以及在學(xué)術(shù)醫(yī)療中心或治療大量前列腺癌患者的醫(yī)院接受治療的患者，也更有可能過渡到終末治療。由泌尿科醫(yī)生而不是放射腫瘤科醫(yī)生治療的患者，更有可能繼續(xù)接受主動監(jiān)測。