卡波西肉瘤的可用療法在部分患者具有成本效益

盡管抗逆轉錄病毒療法顯著提高了與艾滋病相關的卡波西肉瘤（一種由病毒引起的癌癥）患者的生存率，但在低收入和中等收入國家，這種情況仍然是一個威脅生命的問題。由馬薩諸塞州總醫院 (MGH) 的研究人員與烏干達和肯尼亞同事領導的新研究發表在《柳葉刀全球健康》雜志上。

對于治療卡波西肉瘤，不同的化療方案在療效、毒性和成本方面有所不同。紫杉醇和聚乙二醇化脂質體多柔比星 (PLD) 是有效和毒性小的療法，但它們比其他選擇更昂貴。“盡管臨床指南支持對卡波西肉瘤采用更有效和耐受性更好的化療方案，但由于后勤和成本的原因，仍有太多 HIV 感染者接受了效果較差的化療，”資深作者、醫學博士 Emily P. Hyle 說。

他們發現，與博來霉素-長春新堿（東非晚期卡波西肉瘤常用的治療方法）相比，紫杉醇可以改善臨床結果，并且以目前的價格非常具有成本效益。五年多來，使用紫杉醇代替博來霉素-長春新堿來治療肯尼亞 19,150 名 HIV 感染者和晚期卡波西肉瘤患者將增加約 370 萬美元的累計醫療保健支出，主要來自與HIV 相關的費用，原因是延長患者的預期壽命。

根據目前的估計，PLD 將進一步延長預期壽命，但與紫杉醇相比并不具有成本效益；但是，如果降低其價格，則可以解決此問題。“PLD 的耐受性甚至比紫杉醇更好，我們的分析表明，如果價格降低 44%，它與紫杉醇相比具有成本效益，”Hyle 說。

在個體水平上，與博來霉素-長春新堿相比，紫杉醇可將預期壽命延長 4.2 年，與紫杉醇相比，PLD 可將預期壽命再延長0.6 年。“通過鼓勵醫院、衛生系統和其他機構將紫杉醇作為 HIV 相關卡波西肉瘤的一線治療藥物，我們可以挽救生命。”弗里曼說。