在移植前縮小肝癌腫瘤也會產生很好的結果

根據發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》雜志上的新西奈山研究，治療肝癌腫瘤以縮小它們以使患者、有資格進行肝移植會導致移植后 10 年的出色結果。結果驗證了當前有關移植資格的國家政策。

肝細胞癌(HCC)（常見的肝癌形式）患者的移植，選擇已被稱為米蘭標準的標準指導了 20 多年。米蘭標準規(guī)定，單個腫瘤直徑小于或等于 5 厘米或三個腫瘤直徑小于或等于 3 厘米、無大血管侵犯且無轉移的患者應進行移植。隨著時間的推移，美國 HCC 發(fā)病率和死亡率的上升導致選擇政策的改進，將重點轉移到還納入腫瘤生物學、對橋接療法的反應以及米蘭內外患者等待時間的指南標準。

當前標準的一個方面被稱為降期：將肝臟定向治療應用于對于米蘭標準來說太大的腫瘤的過程，希望將它們減小到建議的大小。降期現在是選擇初始腫瘤超過標準的合適肝移植候選者的一種選擇。然而，肝癌可以在肝內或肝外移植后復發(fā)，移植后復發(fā)患者的治療選擇有限，預后較差。

在這項隊列研究中，對 2001 年 1 月至 2015 年 12 月期間在五個美國學術醫(yī)療中心接受肝移植的 2,645 名成人，進行了前瞻性收集數據的回顧性多中心分析。分析于 2019 年 5 月至 2021 年 6 月進行。結果將 341 名疾病降期以符合米蘭標準的患者，與 2,122 名疾病始終符合標準的患者和 182 名疾病未降期的患者進行比較。

疾病降期組移植后 10 年生存率和復發(fā)率分別為52.1%和20.6%；61.5% 和 13.3% 始終符合標準；43.3%和41.1%在疾病未降期者中。“我們的研究，驗證了國家關于移植前降期的政策，并顯示了移植優(yōu)先級決策的明顯效用，”該研究的共同主要作者、伊坎醫(yī)學院外科副教授、醫(yī)學博士 Parissa Tabrizian 說。