新的研究為老年肝癌患者帶來了希望和選擇

來自英國醫(yī)療保健移植中心和肯塔基大學(xué)馬基癌癥中心的醫(yī)生和研究人員，對 70 歲以上患有一種稱為肝細(xì)胞癌 (HCC) 的肝癌患者進(jìn)行了一項研究，以及消融治療的結(jié)果與肝移植的比較。

肝細(xì)胞癌是一種從肝臟開始的癌癥，常見于肝硬化的情況下，如果發(fā)現(xiàn)得足夠早，可以用不同的療法進(jìn)行治療。這些早期 HCC 的最佳治療是肝移植。不幸的是，對捐贈肝臟的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了需求。

“需要肝移植的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于可用的器官，”英國醫(yī)療保健肝移植項目外科主任、醫(yī)學(xué)博士Malay Shah 說?！耙浦册t(yī)生多年來一直在努力確定稀缺資源的利用方式?！碑?dāng)考慮任何給定患者進(jìn)行肝移植時，會考慮許多因素。手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，與年輕患者相比，老年患者的總體預(yù)后較差。這部分是由于老年患者先前存在的健康問題。

具體地說，移植是侵入性和復(fù)雜的程序，需要廣泛的術(shù)后護(hù)理和跟進(jìn)。并發(fā)癥的風(fēng)險很高，老年人尤其容易受到影響。因此，較少的老年 HCC 患者被認(rèn)為是移植的候選者?！拔医?jīng)常聽到病人說‘我太老了，不能移植，’”沙阿說。“這項研究表明，在選定的患者中，移植是一種可接受的選擇，與單獨的消融治療相比具有顯著的生存益處。隨著越來越多的醫(yī)生意識到這些發(fā)現(xiàn)，他們將能夠幫助指導(dǎo)和教育他們的患者。”

消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以殺死或減緩腫瘤的生長。如果消融可以在老年 HCC 患者中獲得與移植相似的生存益處，那么對于他們來說，它可能是一種更好、侵入性更小的治療方法，而不是移植。這將允許移植中心在其他無法替代移植的患者中利用稀缺的供體肝臟。相反，如果與單獨的消融治療相比，年齡較大的患者在移植后有良好的結(jié)果，那么他們?nèi)詰?yīng)考慮移植，而不應(yīng)考慮年齡。

在研究期間，確定了 214 名 70 歲或以上接受肝移植的 I 或 II 期 HCC 患者，并與接受消融作為目標(biāo)治療的同一年齡組的 2,377 名患者進(jìn)行了比較?！斑@是對老年患者 HCC 肝移植與非移植結(jié)果的首次面對面比較，”Shah 說。“我們發(fā)現(xiàn)，與單獨接受消融治療相比，70 歲以上的患者仍能從移植中獲得非常顯著的生存益處，并且仍應(yīng)向合適的老年患者提供移植。肝移植仍然是 HCC 患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，不論年紀(jì)。”