新的研究為老年肝癌患者帶來了希望和選擇

來自英國醫療保健移植中心和肯塔基大學馬基癌癥中心的醫生和研究人員，對 70 歲以上患有一種稱為肝細胞癌 (HCC) 的肝癌患者進行了一項研究，以及消融治療的結果與肝移植的比較。

肝細胞癌是一種從肝臟開始的癌癥，常見于肝硬化的情況下，如果發現得足夠早，可以用不同的療法進行治療。這些早期 HCC 的最佳治療是肝移植。不幸的是，對捐贈肝臟的需求遠遠超過了需求。

“需要肝移植的人遠遠多于可用的器官，”英國醫療保健肝移植項目外科主任、醫學博士Malay Shah 說。“移植醫生多年來一直在努力確定稀缺資源的利用方式。”當考慮任何給定患者進行肝移植時，會考慮許多因素。手術結果數據顯示，與年輕患者相比，老年患者的總體預后較差。這部分是由于老年患者先前存在的健康問題。

具體地說，移植是侵入性和復雜的程序，需要廣泛的術后護理和跟進。并發癥的風險很高，老年人尤其容易受到影響。因此，較少的老年 HCC 患者被認為是移植的候選者。“我經常聽到病人說‘我太老了，不能移植，’”沙阿說。“這項研究表明，在選定的患者中，移植是一種可接受的選擇，與單獨的消融治療相比具有顯著的生存益處。隨著越來越多的醫生意識到這些發現，他們將能夠幫助指導和教育他們的患者。”

消融是一種微創手術，可以殺死或減緩腫瘤的生長。如果消融可以在老年 HCC 患者中獲得與移植相似的生存益處，那么對于他們來說，它可能是一種更好、侵入性更小的治療方法，而不是移植。這將允許移植中心在其他無法替代移植的患者中利用稀缺的供體肝臟。相反，如果與單獨的消融治療相比，年齡較大的患者在移植后有良好的結果，那么他們仍應考慮移植，而不應考慮年齡。

在研究期間，確定了 214 名 70 歲或以上接受肝移植的 I 或 II 期 HCC 患者，并與接受消融作為目標治療的同一年齡組的 2,377 名患者進行了比較。“這是對老年患者 HCC 肝移植與非移植結果的首次面對面比較，”Shah 說。“我們發現，與單獨接受消融治療相比，70 歲以上的患者仍能從移植中獲得非常顯著的生存益處，并且仍應向合適的老年患者提供移植。肝移植仍然是 HCC 患者的護理標準，不論年紀。”