專家報(bào)告了復(fù)發(fā)性骨髓瘤患者的免疫治療選擇

西奈山研究人員發(fā)表的結(jié)果顯示，在雙特異性抗體一線治療失敗后，血癌多發(fā)性骨髓瘤患者的治療選擇令人鼓舞。雙特異性抗體是一種可以同時(shí)結(jié)合兩種不同抗原的抗體——它們旨在增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的破壞。

雖然新的基于 T 細(xì)胞的免疫療法或“T 細(xì)胞重定向”療法，例如嵌合抗原受體 (CAR) T 細(xì)胞療法和雙特異性抗體已經(jīng)徹底改變了癌癥治療，但醫(yī)生仍然需要確定哪些二線治療（也稱為作為搶救療法）在患者復(fù)發(fā)后有效。

在一項(xiàng)回顧性分析中，研究人員確定了 58 名多發(fā)性骨髓瘤患者，他們參加了西奈山的雙特異性抗體臨床試驗(yàn)，并因復(fù)發(fā)而接受了挽救治療。患者在試驗(yàn)結(jié)束后平均隨訪 30.5 個(gè)月，在此期間平均接受了兩次搶救治療。

19 名患者接受了 T 細(xì)胞重定向治療作為第一次搶救治療，其余患者接受了非 T 細(xì)胞重定向治療，例如化療。由于復(fù)發(fā)或?qū)χ委煙o反應(yīng)，接受 T 細(xì)胞重定向治療作為第一次挽救治療的患者中有 32% 需要接受第二次挽救治療。與此形成鮮明對比的是，接受非 T 細(xì)胞重定向治療的患者中有 79% 需要接受第二次搶救治療。這組患者中的一些患者接受了 T 細(xì)胞重定向治療作為他們的第二次搶救治療，總共有 28 名患者接受了 T 細(xì)胞重定向治療、作為第一次搶救治療或第二次搶救治療。

對第一次雙特異性抗體治療的反應(yīng)深度和持續(xù)時(shí)間，并不能預(yù)測對第二次 T 細(xì)胞重定向治療的反應(yīng)，這表明即使患者對初始 T 細(xì)胞重定向治療沒有反應(yīng)，仍然可能有有效治療的選擇與第二門課程。從起初的雙特異性抗體過渡到 T 細(xì)胞重定向治療作為第一次搶救治療的 19 名患者的總體反應(yīng)率為 84%，而接受其他類型治療的患者的總體反應(yīng)率為 49%。

“隨著 T 細(xì)胞重定向療法的臨床使用和進(jìn)步不斷增長，需要有效的策略來管理復(fù)發(fā)或?qū)@種初始治療無反應(yīng)的患者的結(jié)果，”資深作者、醫(yī)學(xué)博士、轉(zhuǎn)化研究主任 Samir Parekh 說。“這項(xiàng)研究表明，在初始雙特異性抗體治療后復(fù)發(fā)的患者，可以從第二種雙特異性抗體或 CAR-T 細(xì)胞治療中受益。”