出國看病：移植后的藥物治療也會加重器官損傷

根據移植獲得的干細胞可進行不同的處理，包括去除T淋巴細胞、富集CD34陽性細胞以及擴增干細胞?；颊咦陨淼募毎鳛樵煅Ъ毎麃碓?。此法主要用于為進行極高劑量化療/放療，以殺滅腫瘤細胞創造條件。其優點是不需要尋找異種基因供者，并且不會發生移植抗宿主病。其缺點是移植過程中可能有殘留的腫瘤細胞，因而無法實現移植物抗腫瘤的效果。

出國看病服務機構愛諾美康介紹，異體移植即從其他人而非患者本人獲得造血干細胞。造血干細胞的供者與患者的HLA組織類型必須互相匹配。HLA抗原系統基因位于6號染色體上。通過HLA分型即I型抗原（A、B和C)和II型抗原篩選出相匹配的供者。此種類型移植的優勢在于移植物是正常的干細胞，無腫瘤細胞或異常細胞。

異體造血干細胞除用于CT/RT清髓治療后骨髓功能的恢復，還可用來取代功能不足或缺陷的干細胞，也是對抗腫瘤細胞的免疫治療手段（移植抗腫瘤效應）。其缺點為必須找到配型合適的捐助者,并且患者術后有發生移植物抗宿主病的風險。親緣供者好的供者是：HLA抗原單倍型完全相同的同源染色體相合，即各亞型HLA均相同的兄弟（姐妹）。大約只有30%的患者能夠獲得同胞移植。

從免疫學上，基因型完全相同的雙胞胎(同源基因）是好的供體來源，但移植后復發率很高（較少移植抗腫瘤作用）。兄弟（姐妹）以外的其他家庭成員的HLA抗原很少完全相同。非親緣供者全世界有許多人注冊登記，自愿為需要移植的患者提血小板増生通常滯后于中性粒細胞，但多數向體移植后21天或異體移植后28天（臍血移植要40天）血小板計數可大于20000/V1。預防性血小板輸注常用于保持血小板計數在10000/fjd以上，但若患者發熱或冇出血癥狀則需要達到更高計數水平。

骨髓外其他器官的毒性，在移植前使用高劑量的CT/RT進行預處理時，通常不考慮其骨髓毒性，還要警惕這些治療的非骨髓毒性。出國看病移植后的感染、敗血癥、腫瘤溶解及其他藥物治療也會加重其他器官的損傷。肺、腎、心、肝、消化道、分泌腺體和中樞神經系統均可受損。

異體移植后的患者發生GVHD可導致靶器官損傷。肝靜脈閉塞病（VOD)可能緣于高劑量預處理所導致的肝竇內皮細胞和肝細胞損傷。肝炎患者在移植前進行全身化療或應用某些藥物（吉姆單抗）容易誘發肝靜脈閉塞?。╒OD)。VOD通常在術后1?2個月內出現，特征表現為肝大、右上腹疼痛、原因不明的液體潴留和黃疸。

出國看病服務機構愛諾美康介紹，輕度VOD見于60%的患者，為可逆性疾病，無需治療。但重度的VOD致死率很高，應對此類患者進行對癥治療，然各種抗凝血劑和抗氧化劑的療效均不明顯，應用治療的初期研究結果令人鼓舞。