治療多發(fā)性骨髓瘤藥物-美法侖（苯丙氨酸氮芥）

患者出國看病，多發(fā)性骨髓瘤治療藥物-美法侖（苯丙氨酸氮芥)

適應證

多發(fā)性骨髓瘤。注射劑適用于骨髓移植。以前用于卵巢癌的治療。

藥理

(1)作用機制:烷基化。

(2)藥物代謝:直接作用，90%的藥物附于血漿蛋由上，在血液中被快速水解成惰性物。（大約30%)美法侖以藥劑的原形和代謝產(chǎn)物形式經(jīng)尿液排出，其余經(jīng)糞便排出。

毒副作用

(1)劑量限制:骨髓抑制可累積，恢復的時間可能延長。

(2)偶見厭食、惡心、嘔吐、黏膜炎、不孕癥。

(3)罕見脫發(fā)、瘙癢、皮疹、過敏、繼發(fā)性惡性腫瘤（急性白血病）、肺間質纖維化、血管炎、白內(nèi)障。

用法

(1)劑型2mg片劑。

(2)劑量調整:骨髓抑制;對于氮質血癥的患者慎用。

(3)劑量:口服后如果沒有檢測到骨髓抑制，應懷疑口服吸收差。連續(xù)治療:每天0.15mg/kg,連服2?3周，休息2?4周，后每日口服2~4mg。沖擊療法:每日口服0.2mg/kg(10rag/m2)連用4天,4?6周為一周期。

(4)物相互作用

1)西咪替丁可能導致血清中美法侖的水平降低。

2)環(huán)孢霉素A增加美法侖腎毒性的風險。