先進(jìn)的放射技術(shù)有助于食道癌治療中的心臟保護(hù)

根據(jù)Charles B. Simone II醫(yī)學(xué)博士、FASTRO、FACRO的研究，使用先進(jìn)的放射技術(shù)可以有效降低心臟毒性，如調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT），該技術(shù)比三維適形放射治療（3DCRT）更適合局部晚期肺癌、食管癌和乳腺癌患者，因?yàn)樗軌騼?yōu)化心臟保護(hù)。

在2024年ACRO峰會(huì)上的演講中，Simone補(bǔ)充說(shuō)，“質(zhì)子療法可以進(jìn)一步減少I(mǎi)MRT地區(qū)的心臟劑量，有可能減少主要心臟事件并提高總生存率。”Simone是紐約質(zhì)子中心的研究教授和首席醫(yī)療官，也是紐約紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心放射腫瘤科的正式成員。

發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的數(shù)據(jù)顯示，主要冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率增加了7.4%（95% CI，2.9-14.5；西蒙尼還引用了丹麥乳腺癌合作組織發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)顯示左側(cè)放療的平均心臟劑量為2.41戈瑞，而右側(cè)放療的平均心臟劑量為0.68戈瑞。3他指出，“這可能會(huì)導(dǎo)致這些患者的不利生存。”

冠狀動(dòng)脈不良反應(yīng)（AEs）的一般預(yù)防策略旨在通過(guò)改變生活方式來(lái)管理可改變的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，如戒煙、鍛煉和健康飲食。然而，需要心臟保護(hù)干預(yù)來(lái)解決與輻射相關(guān)的主要心臟問(wèn)題。與放射相關(guān)的不良事件包括心包炎，這種疾病通常是急性的，在放射治療后幾周內(nèi)出現(xiàn)。據(jù)信在輻射后10年以上發(fā)生的其他毒性包括心肌病、導(dǎo)致缺血的冠狀動(dòng)脈疾病、瓣膜疾病、傳導(dǎo)異常、自主神經(jīng)功能障礙和血管變化。

“我們已經(jīng)看到，在術(shù)后接受放療的患者可以更好地控制癌癥和提高癌癥特異性生存率，但死于心肺并發(fā)癥的比例要高得多，”西蒙尼詳細(xì)說(shuō)道。“這是我們?cè)谧约旱念I(lǐng)域一直在進(jìn)行的斗爭(zhēng)——我們?nèi)绾螢榉伟┤巳簝?yōu)化輻射？”

關(guān)于術(shù)后放療（PORT）相關(guān)毒性的發(fā)生率，對(duì)1983年至1993年間6148例肺葉切除術(shù)/全肺切除術(shù)后pN+非小細(xì)胞肺癌（非小細(xì)胞肺癌）患者進(jìn)行的SEER分析發(fā)現(xiàn)，PORT使心臟病死亡率增加30%（HR，1.30；95%可信區(qū)間為1.04-1.61；p =。0193。），“如果你患有右上葉腫瘤，心臟受到的輻射不會(huì)那么多，但心臟的其他部位受到的輻射會(huì)很多。幸運(yùn)的是，隨著時(shí)間的推移，我們正在通過(guò)先進(jìn)的治療計(jì)劃變得越來(lái)越好，”西蒙尼說(shuō)。