皮膚T細胞淋巴瘤治療藥物-丙卡巴肼（甲苯肼）
發布日期：2017-09-27
出國就醫皮膚T細胞淋巴瘤治療藥物-丙卡巴肼（甲苯肼）
適應證
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、皮膚T細胞淋巴瘤。
藥理
(1)作用機制：DNA烷基化和解聚合作用?甲基化核酸，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成。
(2)藥物代謝:被肝微粒體細胞色素P450系統迅速大量地代謝，藥物需要經代謝活化，容易進人腦脊液。在肝臟中降解為沒有活性的化合物，并經尿液排出約70%，不到10%的藥物以原型排出。
毒副作用
(1)劑量限制:骨髓抑制,在治療開始的4周后，癥狀更為明顯。
(2)常見:惡心和嘔吐，繼續用藥后反應減輕、類流感綜合征（通常見于治療初始）、放療增敏、閉經和無精癥、不孕癥。
(3)偶見:皮炎、色素沉著、光敏性、口腔炎、吞咽困難、腹瀉、低血壓、心動過速、尿頻、血尿、男性乳房發育。
(4)神經系統反應:在約10%的病例中，甲基芐肼會導致意識障礙或輕度周圍神經病變。這些異常是可逆的，極少嚴重到需要改變藥物劑量。毒副作用表現在:鎮靜、抑郁、易激惹、精神障礙、深腱反射減弱、感覺異常、肌痛和共濟失調。
(5)罕見：口干、視網膜出血、畏光、視乳頭水腫、過敏性肺炎、繼發性惡性腫瘤。
用法
避免飲酒以及食用含有酪胺的食品，三環抑郁藥、抗組胺藥、黑啤酒、葡萄酒、奶酪、香蕉、酸奶、煙熏和腌制食品。
(1)劑型50mg膠囊。
(2)劑量調整:對于肝、腎或骨髓功能障礙的患者，減少劑量。
(3)劑量:聯合方案，每天口服60~lOOmg/m2，連續10?M天。
(4)藥物相互作用:丙卡巴肼是一種單胺氧化酶的抑制劑，能與多種處方和非處方藥物相互作用。在大多數情況下，在甲蕋芐肼停藥大約2周內，應避免使用這些能與之發生作用的藥物。
(5)丙卡巴肼與其他藥物相互作用可能導致以下反應:
1)戒酒硫（安塔布司）樣反應：乙醇。
2)重度高血壓:
a.擬交感神經胺類，左旋多巴、甲基多巴；可卡因、麻醉藥、丁螺環酮、哌醋甲酯（利他林）、右美沙芬（伴隨高熱）、咖啡因
b.含有胺的食品和飲料成熟干酪、P卑酒和葡萄酒（帶或不帶酒精）、煙熏或腌制肉類、家禽或魚、發酵香腸、任何過熟水果。
3)血壓過低:引起血壓過低的藥品,脊髓麻醉劑。
4)中樞神經系統抑制和抗膽堿作用：抗組胺藥、吩噻嗪、巴比妥酸鹽及其中樞神經系統抑制劑。
5)高熱、抽搐和死亡:三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、氟西汀、交神經興奮胺、哌替啶和其他麻醉品（也可能是低血壓、呼吸抑制和昏迷）
6)聯合應用胰島素或磺脲類后出現低血糖癥。
7)聯合應用香豆素衍生物增加抗凝作用。
8)聯合應用色氨酸后，出現顫抖、過度換氣、意識模糊等。
