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并發癥與有機體的調節能力差有關?

發布日期:2017-09-27

肺孢子曳感染是一個重要問題,患者術后應接受復方新諾明進行預防性治療。肺孢子蟲感染患者,可應用治療劑量復方新諾明,每6~8小時1次,每次用劑量的1/4,莢膜菌感染肺炎球菌、嗜血桿菌,可于移植后的較晚一段時期內出。赴美就醫服務機構愛諾美康介紹,此類并發癥與有機體的自體調節能力較差有關。停用預防移植物抗宿主病的免疫抑制劑,患者即應針對此類病原菌進行免疫接種,以及其他原始和加強免疫的疫苗。對出現癥狀的患者應立即采取治療措施,造血干細胞移植會導致嚴重并持久的免疫功能障礙。

移植的類型預處理方案,以及是否存在移植物抗宿主病,都會影響免疫功能障礙的嚴重程度和持續時間。移植后伴隨供體細胞的注入,患者的整個免疫系統將會重組。但這個重組是一個緩慢的過程。除了淋巴細胞數量減少外,也可出現皮膚試驗反應喪失,增生反應削弱,淋巴細胞和巨噬細胞分泌的細胞因子減少,導致術后合并感染和淋巴組織增生綜合征。抗體反應減弱可導致疫苗接種效果差,以及對細菌病原體的敏感性降低。

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如果患者的IgG低于正常值,應考慮用替代劑量。移植物抗宿主病及對其采取的治療干預措施,會進一步延長免疫重建的時間。出現血小板減少癥的患者,如果不輸人血小板很可能發生出血。移植后移植物的種類和預處理方案的選擇,取決于腫瘤類型、患者體能狀態以及可用的供體細胞。

赴美就醫服務機構愛諾美康介紹,移植的結果取決于多種因素,包括患者的年齡、疾病分期、疾病的危險因素、已進行的治療、伴隨疾病及所采用的預處理類型。供體親緣關系、HLA配型和供體細胞數量(對于臍帶血來說)也是影響同種異體移植結果的重要因素。造血干細胞主要存在于骨髓,只有極少數存在于外周血中。造血千細胞數量增加,可見于化療所致細胞減少患者的恢復期,也可以通過粒細胞集落刺激因子,將造血干細胞自骨髓動員至外周血中。臍帶血是豐富的造血干細胞來源,也可用于移植。

骨髓采集需在手術室進行,采取全身麻醉。反復骨髓穿刺抽吸(每次5~10ml)獲得的理想劑量,是約每公斤體重有核細胞(約成人1?1.5L)。收集后需進行過濾以清除殘留的骨顆粒,血型不相容者,可經過處理去除紅細胞或血漿,既可冷藏保存,亦可直接靜脈輸注。此為用于造血千細胞移植的初產物。

外周造血干細胞,首先應用粒細胞集落刺激因子,將供者骨髓中的造血干細胞動員到血液中,自體移植者在給予之前往往先進行化療。再予以有核細胞分離即可獲得。通常需要反復收集方可達到目標劑量。獲得的可以保存供以后使用,或直接輸注人患者體內。赴美就醫服務機構愛諾美康介紹,這種方法獲得造血干細胞要快于骨髓移植,術后急性移植抗宿主病)的發病率與骨髓移植相當,但慢發病率要高于骨髓移植。