介紹發生免疫反應所導致的綜合征

磺胺過敏的患者，預防巨細胞病毒感染移植前，接受的血液應為巨細胞病或經過濾白細胞處理。血清巨細胞病毒陽性的異體移植患者，需從預處理治療開始至手術前1天應用更昔洛韋。移植術后，可于粒細胞持續增生后，重新施予更昔洛韋靜脈滴注5天/周預防，連用100天。或術后每周進行血臣細胞病毒DNA抗原檢測，監測是否存在病血癥，以確定治療時機。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹，異體移植的患者，需接受免疫抑制治療，以防治移植物抗宿主病。磷酸酶抑制劑所有的異體移植患者，第2天應給予環孢素或他克莫司。根據治療中環孢素的血清水平調整劑量。并防止腎衰竭。其他用藥還可根據移植的術后，移植物抗宿主病發生的危險程度選擇其他用藥。包括糖皮質激素、抗胸腺細胞球蛋白或胸腺細胞免疫球蛋白、霉酚酸酯、雷帕霉素。

T淋巴細胞濾除移植物抗宿主病是由T淋巴細胞介導的。從造血干細胞移植物中大量移除T淋巴細胞，能夠明顯降低發病率和嚴重程度。但大量濾除T淋巴細胞常伴隨移植失敗，移植后淋巴組織增生性疾病，以及腫瘤復發的危險性增加，因此無瘤生存率并沒有得到改善。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹，如今一些醫療中心采用部分T淋巴細胞濾除，或在移植術后不同時間段內，添加回輸T淋巴細胞亞群的治療方案。造血干細胞移植的并發癥，是供體免疫活性細胞，與免疫受抑制的受體組織之間，發生免疫反應所導致的綜合征。傳統上劃分為“傳人階段”（抗原提呈）和“傳出”階段，預處理所致免疫激活和組織損傷過程中，致炎細胞因子的釋放促進了該病的發生。受體的抗原提呈作用可導致供體T淋巴細胞的激活與增生。

因此，宿主產生特異性細胞毒性淋巴細胞而導致組織損傷。在此過程中，細胞因子分泌并通 過激活非特異性細胞毒性機制，例如細胞因子的直接損傷，自然殺傷細胞或臣噬細胞的作用。進一步加重組織損傷，為減少移植物抗宿主病的發生，可予以下述處理措施，包括去除移植血液中的T淋巴細胞、加入抗T淋巴細胞藥物以及抗某些細胞因子的抗體。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹，可進一步分為急性和慢性，前者通常發生在異體造血干細胞移植的第2?8周，后者發生于8周之后。兩者的鑒別不能單純依靠時間，原因是急性往往可進展為慢性，而慢性的癥狀有時也可較早出現。發病率受多種因素影響，包括組織不相容性的程度、患者年齡、預處理的強度、GVHD預防治療的類型以及千細胞來源。

存活時間大于4個月的異體移植患者，發病率在25%?60%.其中約有2/3的是由AGVHD發展而來的。受累的靶器官主耍見于皮膚、腸道和肝臟。分級依據為器官受累程度。發病特點是皮膚斑丘疹，首先出現于面部、手掌和腳掌，隨后可蔓延至全身。嚴重病例會出現繼發的水皰或脫皮。起初膽紅素水平會升高，隨后堿性磷酸酶和轉氨酶也逐漸升高。重度的分泌性腹瀉是腸道特征性表現。出國就醫服務機構愛諾美康介紹，重者可見麻痹性腸梗阻，持續惡心、嘔吐標志著累及上消化道。X線可顯示腸壁水腫，有時可見“拇指印”樣外觀，可確定診斷。