美國(guó)看病：創(chuàng)新研究推動(dòng)了個(gè)體化胃腸道間質(zhì)瘤治療

胃腸間質(zhì)瘤(GIST)治療范例的最新發(fā)展已經(jīng)大大拓寬了該疾病所有階段患者的治療選擇；然而，進(jìn)一步的研究是必要的，以繼續(xù)在這一領(lǐng)域取得進(jìn)展。“隨著包括GIST在內(nèi)的分子特征腫瘤技術(shù)的進(jìn)步，我希望我們將看到治療決策的更大優(yōu)化，”Kelly在接受OncLive采訪時(shí)說(shuō)。

在采訪中，紐約州紐約市紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSK)肉瘤腫瘤服務(wù)的臨時(shí)臨床主任Kelly討論了針對(duì)所有療法患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理(SOC) GIST治療方案、GIST領(lǐng)域正在進(jìn)行的試驗(yàn)以及為GIST患者提供全面支持治療的重要性。

Kelly強(qiáng)調(diào)了來(lái)自3期INTRIGUE試驗(yàn)(NCT03673501)的數(shù)據(jù)，其中僅攜帶KIT外顯子11和外顯子13/14突變的GIST患者使用舒尼替尼(舒尼替尼；n = 20)對(duì)4.0個(gè)月的利普瑞替尼(Qinlockn = 21HR，3.94；95% CI，1.71-9.11；名義P = .0005. 1在KIT第11外顯子和第17/18外顯子發(fā)生突變的患者中，在14.2個(gè)月時(shí)，瑞普利替尼組(n = 27)和舒尼替尼組(n = 25)的PFS結(jié)果優(yōu)于舒尼替尼組(HR，0.22；95% CI，0.11-0.44；標(biāo)稱(chēng)P < .0001)。

她還審查了正在進(jìn)行的3期Peak試驗(yàn)的關(guān)鍵更新(NCT05208047)。在Peak的第1部分中，舒尼替尼聯(lián)合bezuclastinib (CGT9486)在GIST患者中產(chǎn)生了10.2個(gè)月的中位PFS，而不考慮先前治療的線數(shù)，在二線治療中接受該組合的患者中產(chǎn)生了19.4個(gè)月的中位PFS。

潛在的原發(fā)性致癌改變可以預(yù)測(cè)例如伊馬替尼治療的潛在療效。在轉(zhuǎn)移性疾病的情況下，患者已經(jīng)暴露于TKIs，我們看到KIT突變?nèi)巳褐谐霈F(xiàn)繼發(fā)性耐藥改變。我們從研究中得知，個(gè)體轉(zhuǎn)移部位之間和轉(zhuǎn)移部位內(nèi)部都存在異質(zhì)性。

對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤患者，在一個(gè)理想的世界里，我們會(huì)在基線時(shí)，在復(fù)發(fā)的情況下，對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行排序，并在他們接受TKI療法的情況下，對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病進(jìn)行連續(xù)排序。我個(gè)人使用GIST腫瘤的基線測(cè)序來(lái)了解患者的分子亞型，然后在復(fù)發(fā)的情況下[再次測(cè)序]。在一系列選定的時(shí)間點(diǎn)上，我還會(huì)考慮[排序]，我覺(jué)得它可能會(huì)影響治療決策。