美國看病：創新研究推動了個體化胃腸道間質瘤治療

胃腸間質瘤(GIST)治療范例的最新發展已經大大拓寬了該疾病所有階段患者的治療選擇；然而，進一步的研究是必要的，以繼續在這一領域取得進展。“隨著包括GIST在內的分子特征腫瘤技術的進步，我希望我們將看到治療決策的更大優化，”Kelly在接受OncLive采訪時說。

在采訪中，紐約州紐約市紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSK)肉瘤腫瘤服務的臨時臨床主任Kelly討論了針對所有療法患者的標準護理(SOC) GIST治療方案、GIST領域正在進行的試驗以及為GIST患者提供全面支持治療的重要性。

Kelly強調了來自3期INTRIGUE試驗(NCT03673501)的數據，其中僅攜帶KIT外顯子11和外顯子13/14突變的GIST患者使用舒尼替尼(舒尼替尼；n = 20)對4.0個月的利普瑞替尼(Qinlockn = 21HR，3.94；95% CI，1.71-9.11；名義P = .0005. 1在KIT第11外顯子和第17/18外顯子發生突變的患者中，在14.2個月時，瑞普利替尼組(n = 27)和舒尼替尼組(n = 25)的PFS結果優于舒尼替尼組(HR，0.22；95% CI，0.11-0.44；標稱P < .0001)。

她還審查了正在進行的3期Peak試驗的關鍵更新(NCT05208047)。在Peak的第1部分中，舒尼替尼聯合bezuclastinib (CGT9486)在GIST患者中產生了10.2個月的中位PFS，而不考慮先前治療的線數，在二線治療中接受該組合的患者中產生了19.4個月的中位PFS。

潛在的原發性致癌改變可以預測例如伊馬替尼治療的潛在療效。在轉移性疾病的情況下，患者已經暴露于TKIs，我們看到KIT突變人群中出現繼發性耐藥改變。我們從研究中得知，個體轉移部位之間和轉移部位內部都存在異質性。

對于胃腸道間質瘤患者，在一個理想的世界里，我們會在基線時，在復發的情況下，對患者的腫瘤進行排序，并在他們接受TKI療法的情況下，對轉移性疾病進行連續排序。我個人使用GIST腫瘤的基線測序來了解患者的分子亞型，然后在復發的情況下[再次測序]。在一系列選定的時間點上，我還會考慮[排序]，我覺得它可能會影響治療決策。