難治性急性淋巴細胞白血病藥物-氣法拉濱（克羅拉濱）

難治性急性淋巴細胞白血病藥物-氣法拉濱（克羅拉濱）

適應(yīng)證

1~21歲的復(fù)發(fā)或難治性急性淋巴細胞白血病患者。

藥理

抗代謝藥物。

毒副反應(yīng)

(1)劑量限制

1)由于細胞因子釋放而引發(fā)毛細血管滲漏綜合征（CLS)/全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS),表現(xiàn)為低血壓、心動過速、呼吸急促和肺水腫。

2)骨髓抑制（90%)。

3)肝腎功能損傷。

(2)常見:心動過速、低血壓、潮紅、頭痛、發(fā)熱、寒冷、疲乏、瘙癢、皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、輕度肝功能異常（約80%,常發(fā)生在用藥10天內(nèi)，持續(xù)不超過2周）、血肌酐增高（約50%)、四肢疼痛。

(3)偶見:高血壓、水腫、呼吸困難、胸腔或心包積液、黏膜炎、肌痛、關(guān)節(jié)痛、易過敏、嗜睡、煩躁、盲腸炎、毛細血管滲漏綜合征（4%)、全身炎癥反應(yīng)(2%)。

(4)罕見：肝小靜脈閉塞性疾病、重癥多形性紅斑又稱斯-約綜合征、幻覺。

用法

應(yīng)預(yù)防性給予皮質(zhì)類固醇，止吐、水化和別嘌呤醇。如果應(yīng)用過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)停止應(yīng)用，防止進一步發(fā)生CLS/SIRS。

(1)制劑：1mg/ml的20ml注射劑。

(2)劑量調(diào)整:肝腎功能損傷的患者慎用，如果中性粒細胞持續(xù)<500，持續(xù)為4周，肌酐或膽紅素增加（3度）或胃腸毒性3級時應(yīng)暫停氯法拉濱，當回到基線水平時應(yīng)減量25%。發(fā)生CLS、SIRS和4度非血液學(xué)毒性需要停藥。

(3)劑量:成人52mg/m2靜滴時間大于2小時，連用5天，根據(jù)毒副反應(yīng)的恢復(fù)，每2~6周為1療程。或者40mg/m2靜滴超過2小時，連用5天，每4周為1療程。

(4)藥物相互作用:沒有報道有特異藥物相互作用，在用氯法拉濱期間，注意避免使用肝腎毒性的藥物。