如何改善 mCRPC 患者的新型激素治療及其 OS

根據在2024年ESMO大會上提交的3期CONTACT-02研究(NCT04446117)的發現，盡管之前達到了改善無進展生存期(PFS)的另一個主要終點，但在先前NHT進展的轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，卡波扎替尼(Cabometyx)加阿替唑珠單抗(Tecentriq)并未顯示出比第二種新型激素療法(NHT)治療具有統計學顯著的總生存期(OS)益處。

最終OS分析的結果顯示，在中位隨訪24個月(范圍9.8-42.0)時，卡波扎替尼加阿替唑單抗降低了11%的死亡風險(HR，0.8；在意向性治療(ITT)人群中(n = 289)，95%可信區間為0.72–1.10，P = .30。聯合用藥的中位OS為14.8個月(n = 25395%可信區間為13.4-16.7)對15個月(n = 25495%可信區間為13.0-18.5)與第二個NHT (n = 286)。

然而，亞組分析揭示了有利于肝轉移(n = 132)和骨轉移(n = 446)患者的卡波扎替尼組合的趨勢，其中該方案降低了約32%的死亡風險(HR，0.68；95%置信區間，0.47–1.00；P = .051)和21% (HR，0.79；95%置信區間，0.63–1.00；P = .046)。聯合用藥組(n = 67)和第二次NHT組(n = 65)的肝轉移患者的中位OS分別為12.2個月(95 % CI，8.8-13.8)和7.1個月(95% CI，5.3-10.4)。對于肝轉移患者，這兩個組的中位OS分別為13.8 (95% CI，11.9-16.3)和11.6個月(95% CI，10.5-14.1)(n = 229；n = 217)。

“OS，第二個主要終點，傾向于卡波扎替尼加阿替唑單抗，但沒有達到統計學意義。[然而]，在患有肝轉移的患者中觀察到了很強的生存優勢，這些患者的疾病可能發展為雄激素受體未分化表型。Cabozantinib加atezolizumab，一種具有新作用機制的治療選擇，可能[因此]對NHT進展的mCRPC患者有用，”首席研究作者Neeraj Agarwal，醫學教授，鹽湖城猶他大學Huntsman癌癥研究所癌癥研究主席Neeraj Agarwal博士在一次數據介紹中說。