出國看病：有關拼湊 BTK 在 CLL 中的正確用法

根據醫師妮可·拉曼納在醫師教育資源有限公司舉辦的第42屆年度化療研討會基金會上的發言，慢性淋巴細胞性白血病(CLL)人群中的一個新需求是共價BTK抑制劑和veneclexta(Venclexta)的進展。拉曼納強調了針對多次復發的CLL患者的各種治療方案。該報告重點介紹了一些新興的和已建立的臨床試驗，同時也討論了CAR T細胞療法在這一人群中的應用。

“我們多次復發的患者正在成為臨床上未得到滿足的新需求。通過共價療法和基于venetoclax的療法，患者可以連接到非共價療法，如ibrutinib [Imbruvica]。紐約哥倫比亞大學赫伯特歐文綜合癌癥中心血液學/腫瘤科血液學惡性腫瘤部的醫學臨床副教授拉曼納說:“這些患者不會持續太久，所以他們需要進行臨床試驗或橋接或接受CAR T細胞治療，如果他們符合條件的話。”

如何優化CLL治療的順序，拉曼納首先討論了歷史上使用過的測序方案，并探索了現在對這些CLL患者的考慮。在一線批準ibrutinib之前，一線選擇包括化學免疫療法，然后是共價BTK抑制劑；第三線設置包括一個含有venetoclax的方案。在伊布替尼被批準用于一線治療后，二線治療包括含venetoclax的方案。

隨著2019年venetoclax plus obinutuzumab(Gazyva)在一線設定的獲批，二線設定隨后數據有限；然而，她解釋說，用含venetoclax的療法或BTK抑制劑治療可能是有效的。拉曼納強調了一項評估接受venetoclax或BTK抑制劑治療的CLL患者的試驗。在該研究中，42名患者雙重暴露，18名患者雙重難治。結果顯示，在整個隊列中，中位總生存期(OS)為5.3個月，進展性CLL隊列中的患者中位總生存期為11.3個月，而Richter轉化隊列中的患者中位總生存期為3.4個月。