出國就醫：乳腺癌等疾病的藥物-卡培他濱（希羅達）

出國就醫乳腺癌或結腸癌的治療藥物-卡培他濱（希羅達）

適應證

乳腺癌或結腸癌。

藥理

卡培他濱是一種氟嘧啶氨基甲酸酯，是5-脫氧氟尿嘧啶核苷的前體藥物，在體內能夠轉化成5-FU。

(1)作用機制:參見氟尿嘧啶。

(2)藥物代謝:經肝臟，主要通過二氫嘧啶脫氫酶進行分解代謝，該酶存在于肝臟、白細胞、腎臟和其他肝外組織里。90%以上通過尿液排出體外。

毒副作用

類似于氟尿嘧啶。

(1)劑量限制:腹瀉（50%)、手足綜合征。

(2)常見:手足綜合征（手掌-足底紅腫疼痛或化療引起的肢端紅斑）發生率為15%?20%、惡心、嘔吐和骨髓抑制、疲乏。

(3)偶見:肝功能異常、神經毒性;曾有冠心病史的患者可能出現心肌缺血、淚腺狹窄、結膜炎、瞼炎、精神紊亂和小腦共濟失調。

用法

維生素B6,50mg每日2次口服可以降低手足綜合征的發病率和嚴重程度。塞來昔布（西樂葆）200mg,每日2次或低劑量的尼古丁貼劑也有效。

(1)劑型:150mg、500mg片劑。

(2)劑量調整:肝功能障礙和服用香登素衍生物的患者要謹慎使用。中度腎功能障礙的患者要減量。二氫嘧啶脫氫酶缺乏或嚴重腎損害的患者禁用。

(3)劑量:650~1250mg/m2每日2次（每12小時1次），飯后30分鐘內經水送服，連服14天，每3周重復。

(4)藥物相互作用

1)華法林:聯合使用華法林的患者，要密切監測并調整劑量。

2)增加苯妥英鈉的毒副作用，需調整劑量。

3)液體抑酸劑能增強卡培他濱的生物利用度。

4)甲酰四氫葉酸能提高抗腫瘤效果和卡培他濱的毒副作用。

(5)手足綜合征的治療:皮膚保濕;手、腳浸在微溫的水中10分鐘，然后在濕潤的皮膚上涂凡士林。含羊毛脂的止痛藥膏亦可能有效。