與化療相比某些乳腺癌亞型從聯(lián)合治療中獲益更大

根據(jù)在2024年圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)上提出的2期正確選擇研究(NCT03839823)的亞組分析，與聯(lián)合化療相比，使用ribociclib (Kisqali)和內(nèi)分泌治療的lumina B/HER2E內(nèi)在亞型乳腺癌患者有無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)獲益的趨勢(shì)。

在免疫相關(guān)基因基線表達(dá)水平較低的患者中，ribociclib聯(lián)合內(nèi)分泌治療對(duì)PFS的益處也有更明顯的趨勢(shì)。

“化療組的相反結(jié)果表明，這些信號(hào)保證了對(duì)其潛在預(yù)測(cè)價(jià)值的進(jìn)一步研究，”研究作者在會(huì)議上提交的海報(bào)中寫道。"這些數(shù)據(jù)是假設(shè)生成的，由于樣本量小，應(yīng)該謹(jǐn)慎解釋."

在該分析中，有27個(gè)來(lái)自ribociclib臂的可用樣品，其中22.2%是lumina，51.9%是luminal B，22.2%是HER2E，3.7%是basal-like。在化療組的22個(gè)可用樣本中，50.0%是魯米諾A，40.9%是魯米諾B，9.1%是HER2E。

在luminal乳腺癌患者中，ribociclib組的中位PFS為32.5個(gè)月，而化療組未達(dá)到(NR)(HR = 0.88；95% CI，0.20-3.91)。對(duì)于其他亞型，ribociclib和化療組的中位PFS為38.0個(gè)月，而luminal B乳腺癌為21.7個(gè)月(HR = 0.6495%可信區(qū)間為0.18-2.20)，在HER2E亞型中為17.4個(gè)月對(duì)8.0個(gè)月(HR = 0.2395% CI，0.03-1.66)。根據(jù)海報(bào)，研究人員還評(píng)估了一組luminal B和HER2E亞型乳腺癌患者的中值PFS，這兩種亞型都與不良預(yù)后有關(guān)。在這一組中，接受ribociclib加內(nèi)分泌治療的患者中位PFS為38.0，而接受聯(lián)合化療的患者中位PFS為18.4個(gè)月(HR = 0.5895% CI，0.21-1.62)。

在用ribociclib治療的患者組中，與低ESR1表達(dá)的患者相比，高ESR1表達(dá)的患者具有更長(zhǎng)的中位PFS(38.0個(gè)月對(duì)32.5個(gè)月；HR = 1.5995% CI，0.20-12.44)。該分析還包括ribociclib組中腫瘤炎癥或免疫相關(guān)基因/細(xì)胞低表達(dá)的患者，包括腫瘤炎癥標(biāo)記和T細(xì)胞表達(dá)。與腫瘤炎癥標(biāo)記物高表達(dá)的患者相比，這些患者的中位PFS更長(zhǎng)(NR比11.4個(gè)月；HR = 0.1795% CI，0.04-0.76)和T細(xì)胞表達(dá)(NR對(duì)10.3個(gè)月；HR = 0.295% CI，0.05-0.76)。

在化療組，免疫相關(guān)基因/細(xì)胞低表達(dá)的患者與腫瘤炎癥標(biāo)記物高表達(dá)的患者相比，中位PFS較短(15.0個(gè)月vs NRHR = 2.0895% CI，0.62-6.93)和T細(xì)胞表達(dá)(12.8個(gè)月對(duì)18.4個(gè)月；HR = 1.895%可信區(qū)間為0.57-5.71)。對(duì)于大多數(shù)其他免疫相關(guān)基因/細(xì)胞的表達(dá)和低表達(dá)水平與高表達(dá)水平的信號(hào)，PFS益處具有可比較和一致的趨勢(shì)。此外，在ribociclib組患者中低基因表達(dá)有更高的PFS獲益，在化療組中高基因表達(dá)有更高的PFS獲益。