與化療相比某些乳腺癌亞型從聯合治療中獲益更大

根據在2024年圣安東尼奧乳腺癌研討會上提出的2期正確選擇研究(NCT03839823)的亞組分析，與聯合化療相比，使用ribociclib (Kisqali)和內分泌治療的lumina B/HER2E內在亞型乳腺癌患者有無進展生存期(PFS)獲益的趨勢。

在免疫相關基因基線表達水平較低的患者中，ribociclib聯合內分泌治療對PFS的益處也有更明顯的趨勢。

“化療組的相反結果表明，這些信號保證了對其潛在預測價值的進一步研究，”研究作者在會議上提交的海報中寫道。"這些數據是假設生成的，由于樣本量小，應該謹慎解釋."

在該分析中，有27個來自ribociclib臂的可用樣品，其中22.2%是lumina，51.9%是luminal B，22.2%是HER2E，3.7%是basal-like。在化療組的22個可用樣本中，50.0%是魯米諾A，40.9%是魯米諾B，9.1%是HER2E。

在luminal乳腺癌患者中，ribociclib組的中位PFS為32.5個月，而化療組未達到(NR)(HR = 0.88；95% CI，0.20-3.91)。對于其他亞型，ribociclib和化療組的中位PFS為38.0個月，而luminal B乳腺癌為21.7個月(HR = 0.6495%可信區間為0.18-2.20)，在HER2E亞型中為17.4個月對8.0個月(HR = 0.2395% CI，0.03-1.66)。根據海報，研究人員還評估了一組luminal B和HER2E亞型乳腺癌患者的中值PFS，這兩種亞型都與不良預后有關。在這一組中，接受ribociclib加內分泌治療的患者中位PFS為38.0，而接受聯合化療的患者中位PFS為18.4個月(HR = 0.5895% CI，0.21-1.62)。

在用ribociclib治療的患者組中，與低ESR1表達的患者相比，高ESR1表達的患者具有更長的中位PFS(38.0個月對32.5個月；HR = 1.5995% CI，0.20-12.44)。該分析還包括ribociclib組中腫瘤炎癥或免疫相關基因/細胞低表達的患者，包括腫瘤炎癥標記和T細胞表達。與腫瘤炎癥標記物高表達的患者相比，這些患者的中位PFS更長(NR比11.4個月；HR = 0.1795% CI，0.04-0.76)和T細胞表達(NR對10.3個月；HR = 0.295% CI，0.05-0.76)。

在化療組，免疫相關基因/細胞低表達的患者與腫瘤炎癥標記物高表達的患者相比，中位PFS較短(15.0個月vs NRHR = 2.0895% CI，0.62-6.93)和T細胞表達(12.8個月對18.4個月；HR = 1.895%可信區間為0.57-5.71)。對于大多數其他免疫相關基因/細胞的表達和低表達水平與高表達水平的信號，PFS益處具有可比較和一致的趨勢。此外，在ribociclib組患者中低基因表達有更高的PFS獲益，在化療組中高基因表達有更高的PFS獲益。