HER2+ 早期乳腺癌：選擇擴(kuò)大時(shí)代的定制治療

雖然早期HER2陽性乳腺癌仍然是一種高度異質(zhì)性的疾病，但其不斷發(fā)展的量身定制的治療模式已導(dǎo)致人們關(guān)注基于腫瘤生物學(xué)、分期和患者因素的新輔助和輔助策略。

“我們現(xiàn)在有一個(gè)巨大的HER2陽性疾病藥物的醫(yī)療設(shè)備:3種單克隆抗體，3種HER2靶向TKIs，和2種抗體-藥物綴合物，還有更多正在獲得批準(zhǔn)，”Sara A. Hurvitz，醫(yī)學(xué)教授和華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院血液學(xué)/腫瘤學(xué)系主任，F(xiàn)ACP醫(yī)學(xué)博士；西雅圖弗雷德·哈欽森癌癥中心臨床研究部高級副總裁說。

在第42屆邁阿密乳腺癌年會上，Hurvitz討論了與HER2陽性乳腺癌靶向藥物擴(kuò)大醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的改善結(jié)果，以及醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家如何優(yōu)化治療同時(shí)最大限度地降低毒性。“在這些藥物中做出決定并知道何時(shí)使用這些療法變得越來越重要，特別是在早期疾病中，我們不想對患者過度治療或治療不足，而是找到恰到好處的治療點(diǎn)，”她補(bǔ)充道。

首先，Hurvitz指出，淋巴結(jié)陰性、HER2陽性的小乳腺癌仍然是一個(gè)有爭議的領(lǐng)域。在評估I期疾病時(shí)，根據(jù)2024年國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南，無論激素受體狀態(tài)和大小，都考慮輔助全身治療。然而，對于激素受體陰性疾病的患者，應(yīng)考慮使用曲妥珠單抗(赫賽汀)進(jìn)行化療。

“根據(jù)監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫分析”，2對于激素受體陰性[疾病]，我們正在使用更多的化療，超過30%的患者正在接受化療，即使是淋巴結(jié)陰性[狀態(tài)]較好的小T1a腫瘤，”Hurvitz說。分析還表明，無論患者是否接受化療，7年乳腺癌特異性生存率都很高。然而，Hurvitz指出，接受化療的患者往往有更好的結(jié)果，對于激素受體陰性的患者，這種差異似乎更大。

此外，來自ASCO LinQ數(shù)據(jù)庫的多機(jī)構(gòu)回顧性分析的額外數(shù)據(jù)顯示，T1a-c、淋巴結(jié)陰性腫瘤患者經(jīng)歷了較好的5年侵襲性無病生存期(iDFS82.9%對76.1%)和總生存率(OS；95.6%比94.0%)，然而，Hurvitz指出，接受化療不是隨機(jī)的，因此，混雜變量可能會使結(jié)果產(chǎn)生偏差，影響觀察到的差異。