HER2+ 早期乳腺癌：選擇擴大時代的定制治療

雖然早期HER2陽性乳腺癌仍然是一種高度異質性的疾病，但其不斷發展的量身定制的治療模式已導致人們關注基于腫瘤生物學、分期和患者因素的新輔助和輔助策略。

“我們現在有一個巨大的HER2陽性疾病藥物的醫療設備:3種單克隆抗體，3種HER2靶向TKIs，和2種抗體-藥物綴合物，還有更多正在獲得批準，”Sara A. Hurvitz，醫學教授和華盛頓大學醫學院血液學/腫瘤學系主任，FACP醫學博士；西雅圖弗雷德·哈欽森癌癥中心臨床研究部高級副總裁說。

在第42屆邁阿密乳腺癌年會上，Hurvitz討論了與HER2陽性乳腺癌靶向藥物擴大醫療設備相關的改善結果，以及醫學腫瘤學家如何優化治療同時最大限度地降低毒性。“在這些藥物中做出決定并知道何時使用這些療法變得越來越重要，特別是在早期疾病中，我們不想對患者過度治療或治療不足，而是找到恰到好處的治療點，”她補充道。

首先，Hurvitz指出，淋巴結陰性、HER2陽性的小乳腺癌仍然是一個有爭議的領域。在評估I期疾病時，根據2024年國家綜合癌癥網絡指南，無論激素受體狀態和大小，都考慮輔助全身治療。然而，對于激素受體陰性疾病的患者，應考慮使用曲妥珠單抗(赫賽汀)進行化療。

“根據監測、流行病學和最終結果(SEER)數據庫分析”，2對于激素受體陰性[疾病]，我們正在使用更多的化療，超過30%的患者正在接受化療，即使是淋巴結陰性[狀態]較好的小T1a腫瘤，”Hurvitz說。分析還表明，無論患者是否接受化療，7年乳腺癌特異性生存率都很高。然而，Hurvitz指出，接受化療的患者往往有更好的結果，對于激素受體陰性的患者，這種差異似乎更大。

此外，來自ASCO LinQ數據庫的多機構回顧性分析的額外數據顯示，T1a-c、淋巴結陰性腫瘤患者經歷了較好的5年侵襲性無病生存期(iDFS82.9%對76.1%)和總生存率(OS；95.6%比94.0%)，然而，Hurvitz指出，接受化療不是隨機的，因此，混雜變量可能會使結果產生偏差，影響觀察到的差異。