系統治療在一些 HER2+ 乳腺癌腦轉移患者中是優選的

FACP醫學博士Sara A. Hurvitz在第42屆邁阿密乳腺癌年會上解釋說，新型HER2靶向治療的高水平顱內活性創造了一個新的范例，即推遲局部治療，而采用全身治療來治療轉移性乳腺癌患者的無癥狀腦轉移。

穿過血腦屏障治療HER2陽性轉移性乳腺癌的較新藥物包括tucatinib (Tukysa)和fam-trastuzumab deruxtecan-nxki(Enhertu)，其他幾種TKIs也顯示出前景。對97項研究的薈萃分析發現，與HER2+乳腺癌顱內轉移患者的非靶向治療相比，HER2靶向治療顯著提高了總生存率(OS )( HR，0.47；95%可信區間為0.39-0.56)。

“當我們有患者出現腦轉移時，我們應該轉診患者或與放射腫瘤學和神經外科的多學科同事密切合作。華盛頓大學醫學院血液學/腫瘤學部門負責人兼西雅圖弗雷德·哈欽森癌癥中心臨床研究部門高級副總裁Hurvitz說:“有許多因素會影響顱外疾病的治療決策，患者的癥狀如何，病變的數量和位置。我們仍然處于一個非常依賴局部治療的時代，但是對于HER2陽性的中樞神經系統疾病，我們現在已經有了有效的系統性治療方法。”

幾項研究評估了以TKI為基礎的治療方案對腦轉移瘤患者的療效，這些方案采用了多種藥物，每種藥物顯示出不同水平的顱內反應。

Hurvitz指出，這些研究中的顱內反應從8%到高達75%不等。2期HER2CLIMB研究(NCT02614794)檢查了卡培他濱加曲妥珠單抗(赫賽汀)聯合TKI圖卡替尼或安慰劑治療HER2陽性轉移性乳腺癌患者，包括腦轉移患者。一項最新的探索性分析特別關注了參與該研究的291名腦轉移患者，在接受圖卡替尼治療的患者中，與接受安慰劑治療的患者相比，發生新腦損傷的風險顯著降低(HR，0.55；95% CI，0.36-0.85)。