放療與CSF應(yīng)用存在不利的相互作用

造血干細(xì)胞移植CSF常規(guī)用于動員外周血干細(xì)胞，可縮短細(xì)胞減少和自體PBSC移植后中性粒細(xì)胞減少持續(xù)時間。自體移植后CSF的使用與較短的中性粒細(xì)胞，減少持續(xù)時間和住院持續(xù)時間相關(guān)，并可降低醫(yī)療費用。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，有報道異基因移植后應(yīng)用CSF可增加嚴(yán)重移植物抗宿主病的風(fēng)險，并減少生存時間。

白血病和骨髓增生異常綜合征，對急性髓性白血病患者，CSF可用于以下兩種情況：①誘導(dǎo)化療結(jié)束后；②鞏固化療結(jié)束后。誘導(dǎo)化療結(jié)束后立刻使用G-CSF，可致使中性粒細(xì)胞減少持續(xù)周期適度縮短，但對緩解率、緩解持續(xù)時間及生存未顯示有益處的影響。在鞏固化療結(jié)束后應(yīng)用G-CSF，更能顯著縮短中性粒細(xì)胞減少持續(xù)時間和降低感染率，但對完全緩解持續(xù)時間和總生存無影響。

近的一項分析了19項臨床試驗的5256例AML患者，報道增加CSF不能改變短期和長期的全因死亡率。使用CSF不影響中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱、菌血癥，或侵襲性真菌感染事件的發(fā)生率。目前，尚無充分資料支持在AML中應(yīng)用長效CSF(聚乙二醇非格司亭）。對于骨髓增生異常綜合征（MDS)、有嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺少伴復(fù)發(fā)性感染的患者，可考慮間斷應(yīng)用CSF。尚缺乏長期使用的安全性資料。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，對于ALL在完成初次誘導(dǎo)化療，或首次緩解化療后推薦應(yīng)用CSF，來縮短中性粒細(xì)胞減少持續(xù)時間。其對住院持續(xù)時間及獲得嚴(yán)重感染的影響不太一致。應(yīng)用髓系生長因子時常見骨痛。脾破裂和嚴(yán)重血小板減少罕見報道。CSF可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，或炎癥性胸膜炎和心包炎，這被認(rèn)為是繼發(fā)于中性粒細(xì)胞涌人或毛細(xì)血管滲漏綜合征。鐮狀細(xì)胞貧血的患者應(yīng)用CSF可能會致鐮狀細(xì)胞危象，一些患者可導(dǎo)致死亡。

由于快速分裂的髓系細(xì)胞對細(xì)胞毒化療的潛在敏感性，應(yīng)避免CSF與化療和放療同步應(yīng)用。此外，接受同步放化療應(yīng)避免應(yīng)用CSF，特別是侵犯縱隔者。這是由于已觀察到，與安慰劑組患者相比，正在接受同步放化療的肺癌患者應(yīng)用CSF支持治療后，發(fā)生更為明顯的血小板減少及肺部并發(fā)癥的比例顯著增加。這些發(fā)現(xiàn)提示縱隔放療與CSF應(yīng)用之間可能存在不利的相互作用。

總的來說，G-CSF較GM-CSF耐受性好，且應(yīng)用更普遍。可罕見地導(dǎo)致病理性中性粒細(xì)胞浸潤（Sweet綜合征）。—些制劑中已檢測到生長因子的抗體，且不能被中和。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，零碎的證據(jù)顯示，在再生障礙性貧血長期應(yīng)用G-CSF的患者中，已引起后期染色體單體相關(guān)性MDS和AML風(fēng)險的增加。粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，可能引起流感樣癥狀、發(fā)熱和皮疹。有體外證據(jù)表明，GM-CSF能刺激HIV病毒復(fù)制。然而，在給予抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的出國看病患者中，臨床研究未顯示對病毒載量有不利的影響。