美國癌癥研究會: 史上全靠譜的癌癥預(yù)防策略

增加患癌幾率的因素稱為“癌癥風(fēng)險因素”。這些因素可以改變我們細(xì)胞內(nèi)基因或表觀遺傳信息，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥發(fā)病，或增加日后罹患癌癥的幾率。

認(rèn)識癌癥風(fēng)險因素

幾十年的基礎(chǔ)、流行病學(xué)和臨床研究讓我們認(rèn)識到許多癌癥風(fēng)險因素（圖1）。基于這些成果，我們發(fā)現(xiàn)，超過一半的癌癥病例都是由可預(yù)防的因素引起的，例如吸煙、不良的飲食習(xí)慣,缺乏運(yùn)動和肥胖等等。此外，注射預(yù)防感染HPV的疫苗、減少暴露于太陽和室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外線輻射，都有助于進(jìn)一步減輕某些癌癥的患病風(fēng)險。

(吸煙、肥胖/超重、病原體、未知因素、運(yùn)動不活躍、飲食、職業(yè)暴露

酗酒、生殖因素、紫外線/電離輻射、環(huán)境污染、處方藥)

出國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，許多癌癥風(fēng)險因素也構(gòu)成其他慢性疾病的危險因素，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。因此，通過規(guī)范行為、加強(qiáng)公共教育和政策實施，減少或消除這些因素的影響，有可能減輕癌癥和其他疾病帶來的沉重負(fù)擔(dān)。

不使用煙草制品

除肺癌以外，吸煙還與17種不同類型的癌癥有關(guān)。2017年，預(yù)計吸煙將導(dǎo)致190500例癌癥死亡(圖2)。即使每天吸一根煙，仍比非吸煙者的死亡風(fēng)險更高。不管在任何年齡戒煙，都可以降低癌癥發(fā)病和死亡的風(fēng)險。

泌尿生殖系統(tǒng)，腎，輸尿管，膀胱，卵巢，子宮頸，頭頸部

喉，下咽部，口腔，口咽，鼻腔，鼻咽

消化系統(tǒng)，食管，胃部，肝，胰腺，結(jié)腸

肺和支氣管 ，造血系統(tǒng)，急性骨髓白血病

吸煙不僅會增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險，還會增加罹患多達(dá)17種癌癥的風(fēng)險。對煙草煙霧毫無接觸是相對安全的，包括二手煙。據(jù)統(tǒng)計，1965年到2014年，由吸煙導(dǎo)致肺癌死亡的人數(shù)多達(dá)500萬，其中超過26萬人死于二手煙。除香煙以外，使用其它煙草制品也會致癌。此類產(chǎn)品，包括雪茄、無煙煙草產(chǎn)品（如嚼用煙草、鼻煙）的數(shù)量從2000年到2015年一直呈增長趨勢。電子煙是一種新興的煙草產(chǎn)品，但使用者卻會接觸到許多已知的有害化學(xué)物質(zhì)。

保持體重健康、飲食健康，運(yùn)動活躍

成年人超重或肥胖會增加14種不同類型癌癥的風(fēng)險(見圖3)。

腦膜瘤、甲狀腺癌、食道癌、絕經(jīng)后乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胃癌

胰腺癌、腎腫瘤、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、多發(fā)性骨髓瘤

超過70%的高中生未能遵守有氧運(yùn)動的相關(guān)建議(參見體育活動指南)，1/4的50歲及以上的成年人缺乏體育運(yùn)動。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部推薦的小運(yùn)動量如下：

兒童和青少年

體育活動至少每天60分鐘，如跑步

加強(qiáng)肌肉骨骼運(yùn)動，至少每周3天，如俯臥撐

成人

所有成人都應(yīng)避免運(yùn)動不活躍，有勝于無

每周中度運(yùn)動至少150分鐘，如健步走；強(qiáng)度運(yùn)動至少75分鐘，如跑步

中度至/或強(qiáng)度肌肉骨骼運(yùn)動，至少每周兩天

特殊群體

老年人、孕婦和/或殘障人士應(yīng)遵醫(yī)指導(dǎo)，關(guān)注指南更新

腫瘤幸存者應(yīng)遵醫(yī)指導(dǎo)，關(guān)注指南更新

保護(hù)皮膚，防曬必修課

長期暴露于太陽或曬黑設(shè)備的紫外線輻射會導(dǎo)致基因突變，對三種主要皮膚癌的發(fā)病構(gòu)成嚴(yán)重威脅：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑素瘤，其中黑色素瘤是致命的皮膚癌。因此，減少患皮膚癌風(fēng)險的有效方法之一，是保持防曬習(xí)慣，不使用室內(nèi)曬黑設(shè)備(參見保護(hù)皮膚的方法)。為減少患皮膚的風(fēng)險，您可以采取以下措施:

尋找遮陰，減少暴曬時長，尤其是陽光烈的時間段（上午10點到下午4點）

穿衣遮住手臂和腿部，專門的防曬衣為佳

戴寬邊帽

戴環(huán)繞式太陽眼鏡

游泳、出汗、擦干身體后，至少每兩小時涂抹一次防曬霜，SFP指數(shù)不低于15

避免使用室內(nèi)曬黑設(shè)備，如太陽燈、日光浴床、人工日光浴設(shè)備等

避免感染致癌病菌

持續(xù)感染多種致病細(xì)菌、病毒和寄生蟲，也會增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(見表1)。

幽門螺桿菌--胃癌

支睪吸蟲屬--膽道、膽囊、胰腺癌

麝后睪吸蟲--膽道、膽囊、胰腺癌

埃及血吸蟲--膽囊癌

EB病毒（EBV）--霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌

乙肝、丙肝病毒（HBV、HCV）--肝細(xì)胞癌

人類皰疹病毒8型（HHV-8）--卡波西肉瘤、某些淋巴瘤

人體免疫缺損病毒（HIV）--卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤

人乳頭瘤病毒（HPV）--肛門、宮頸、頭頸、口腔、陰莖、陰道、外陰腫瘤

人嗜T-淋巴病毒1型（HTLV-1）--t細(xì)胞白血病、淋巴瘤

Merkel細(xì)胞多瘤病毒--Merkel細(xì)胞癌

據(jù)新數(shù)據(jù)，2012年確診的所有新發(fā)癌癥病例中，15%由病原體導(dǎo)致，其中常見的是幽門螺桿菌、人類乳頭瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和EB病毒(EBV)。因此，我們應(yīng)保護(hù)自己免受致癌病原體感染，感染后應(yīng)盡快治療,以顯著降低患癌風(fēng)險。

參見“四種主要致癌病原微生物感染的預(yù)防和消除措施”

減少接觸環(huán)境風(fēng)險因素

我們可能會暴露于多種環(huán)境風(fēng)險因素,包括環(huán)境污染、職業(yè)特殊因素等，例如，氡是一種天然放射性氣體，含鈾的土壤、巖石和水可以分解釋放出氡，這是美國導(dǎo)致肺癌的第二大元兇。其他致癌因素包括石棉、鉛、輻射和苯。室外空氣污染是一種復(fù)雜的風(fēng)險因素，會因氣候和來源的不同，隨著空間和時間的變化而變換的污染混合物。

人們通常很難避免或減少對許多環(huán)境癌癥風(fēng)險因素的接觸，但并非每次接觸都必然導(dǎo)致癌癥。暴露的強(qiáng)度和持續(xù)的時間，以及個人的生物特征，如基因組成等，綜合決定了癌癥的發(fā)病幾率。因此，制定監(jiān)管措施，以確保每個人都能在安全和健康的環(huán)境中生活和工作，任重道遠(yuǎn)。