早期乳腺癌療效好，十年生存率可達80%

近幾年，早期腫瘤輔助治療的進展，使得癌癥患者骨骼健康保護成為新的挑戰。例如，芳香化酶抑制劑（AIs）對乳腺癌的療效要好于他莫昔芬。然而，AIs的使用會增加骨質流失和骨折的發生率。同樣，在前列腺癌中已證明手術去勢，或使用促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物等雄激素去勢療法（ADT），與骨密度（BMD）下降及骨折發生率增加有關。因此，隨著這些療法越來越多地被用于治療早期腫瘤，對接受這些輔助治療的患者，使用雙膦酸鹽和其他較常用的骨靶向藥物，來保護骨骼健康，可能在整體疾病的治療中發揮關鍵作用。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，隨著年齡的增加，骨質的自然流失率也隨之增加，50歲以上的女性約1/3發生骨質疏松性腕、髖或椎骨骨折。雖然BMD降低是骨質疏松性骨折增加的絕對風險，對近15萬健康的絕經后婦女的分析發現，82%的骨折發生在無骨質疏松的女性中（T值>2.5）。

因此，除了BMD降低外，WHO工作組已經確定骨質疏松性骨折的危險因素，包括年齡的增加、女性、吸煙、年齡超過50歲并有骨折史、父母有髖部骨折史、低體質指數（BMl<20mg/m2）、每天飲酒超過3個單位、皮質類固醇服用史和類風濕關節炎等。以上這些因素聯合或不聯合BMD信息，可用于骨折預測。

雖然男性平均骨量峰值更高，不會出現像60歲婦女由于更年期的原因骨質流失速度加快，但仍會發生與年齡有關的骨質流失，骨質疏松癥成為男性一個日益重要的健康保健問題，因此WHO確定的風險因素也適用于男性。此外，男性骨折的預后，尤其是髖部骨折，要比女性差，部分患者需要長期住院護理。髖部骨折后的死亡率為30%。

FRAX是一項由WHO代謝性骨病合作中心，建立的用于評估骨質疏松性骨折風險（男和女）非常有用的篩檢工具。FRAX根據以往薈萃分析得出的WHO臨床危險因素，單獨或聯合BMD的T積分，給出發生骨折的10年風險；如果使用雙能X線骨密度儀（DXA）掃描，可直接給出10年骨折風險。FRAX還考慮到患者來自哪個國家，和患者的文化背景（僅在美國），但沒有給出治療建議，真正的治療方案應基于臨床判斷。

在臨床上，FRAX是一個非常有用的輔助手段，特別是運用DXA/FRAX評估可以在網上完成。出國看病早期乳腺癌治療的療效越來越好，10年生存率已達80%-85%，約有75%的乳腺癌表達雌激素受體（ER）。如果ER陽性，通常使用激素藥加細胞毒性化療輔助治療方案。這些治療并非沒有副作用，在此關注的是它們對骨骼健康的影響。