雙膦酸鹽對前列腺癌骨轉移大有益處

通常，雙膦酸鹽作為破骨細胞、介導骨吸收的有效抑制劑，已成為骨轉移患者治療的常規用藥。目前轉移性病變患者，使用這類藥物的適應證是治療惡性腫瘤高鈣血癥、緩解骨轉移疼痛、預防惡性骨相關并發癥的發生。即使在沒有癥狀的情況下，乳腺癌患者X線證實骨轉移后，應考慮盡快開始使用雙膦酸鹽。去勢治療后前列腺癌發生骨轉移，以及其他有癥狀的骨轉移實體瘤患者，也應使用雙膦酸鹽。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，研究雙膦酸鹽在骨轉移治療益處，臨床試驗使用了多種臨床終點（如生活質量和疼痛評估）。由于它們可能因主觀因素影響而發生偏倚，因此試驗評估客觀骨并發癥的發生，以骨相關事件（SRE）作為復合終點。骨相關事件是指病理性骨折、脊髓壓迫、骨放療、需要手術干預的骨并發癥和惡性高鈣血癥。有效的預防、治療或延緩這些事件的發生在臨床非常重要，因為這些對患者生活質量和臨床結果產生積極的影響。

許多有關雙膦酸鹽的臨床試驗，已經證明它們對骨轉移患者，可以減少骨事件的風險和進展速度，推遲發生首次SRE的時間和后續事件，無論靜脈注射還是口服雙膦酸鹽均有臨床益處。口服氯膦酸二鈉和伊班膦酸，被批準用于乳腺癌骨轉移患者的治療，不能接受正規醫院治療的患者也應考慮口服方案。但口服雙膦酸鹽很難從腸道吸收，并且受到食物攝人的負面影響。

此外，口服制劑需要空腹并且保持直立位，患者應快速服用并保持直立給藥后至少30min。口服雙膦酸鹽治療，還有明顯的依從性問題。近一個國際專家小組建議，實體腫瘤患者靜脈注射雙膦酸鹽是可取的，并且更容易檢測療效。雙膦酸鹽治療進展期乳腺癌的骨轉移，一項包括8個臨床試驗的共2276例經臨床證據，證實骨轉移的乳腺癌患者的薈萃分析顯示，與安慰劑相比，雙膦酸鹽治療的患者發展為骨骼事件（在推薦的劑量）的風險減少21%，

此項研究，使用唑來膦酸來觀察SRE風險降低明顯。雖然雙膦酸鹽應該是鎮痛藥的補充，而不是作為治療骨疼痛的一線用藥，但它卻有進一步潛在的臨床益處，包括改善生活質量和有效減少骨痛。兩種雙膦酸鹽的直接比較，只有在一個適當條件下才能得到正確的結果。出國就醫研究證明，唑來膦酸比帕米膦酸、在減少乳腺癌骨轉移患者的骨骼并發癥方面更有效。兩種藥物至少有一項SRE的患者比例是相似的，但多個事件的分析表明，唑來膦酸較帕米膦酸取得額外的20%、顯著減少SRE的風險。

雙膦酸鹽治療進展期前列腺癌的骨轉移，通常在X線上是以典型的成骨形式出現。然而，除局限性骨形成增加外，轉移病灶內也可發生骨吸收增加。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，因此，雙膦酸鹽治療可以對正在接受ADT的、前列腺癌骨轉移患者提供多種益處，延緩骨病變發展到SRE。保護ADT治療的全身性影響、和癌對骨骼的影響，以維持整個骨架的完整性。