出國看病 嚴重并發癥需要手術治療

在接受常規抗癌治療，但沒有服用雙膦酸鹽的患者中，乳腺癌患者的病理性骨折發生率為52%，激素抵抗性前列腺癌患者為22%、非小細胞肺癌（NSCLC）或其他實體瘤患者為46%。經歷第一個骨事件后的患者，隨后發生骨事件的風險進一步増加。缺乏針對骨治療的情況下，乳腺癌患者每年發生骨事件的數目是3.7次、HRPC為1.47次、NSCLC為2.7次。

臨床研究治療上，同位素治療、局部手術和全身系統治療（包括化療、內分泌治療和雙膦酸鹽）。治療選擇往往取決于該疾病是局限還是廣泛播散，以及是否存在內臟轉移。疾病的臨床過程可以按照疾病反應、或穩定的時間進行定義。為了獲得疾病控制，需要改變治療節點。然而，終不可避免地是對治療產生抵抗。外放療是骨轉移疼痛的有效治療手段之一，有80%的患者可以達到疼痛部分緩解。和約1/3實現完全疼痛緩解。

近年來，一直在辯論什么是佳放療方案。許多已發表的研究和薈萃分析結果顯示，在緩解疼痛方面單野和多野放療的療效相同。但是，使用單野大劑量方案可能疼痛再發需要再次治療，病理性骨折的發生率也較高。盡管如此，許多患者因為方便，寧愿使用單野放療，這應該是首選方案，特別是具有并發癥的年老體弱或老年患者。

如果患者的病變范圍，超過身體的某個局部區域，可選擇寬野放療，當然其毒性也會增加。有證據顯示使用放射性同位素姑息治療，可以減輕廣泛骨轉移患者的骨痛。放射性同位素是全身應用，并且優先作用于骨代謝活躍的骨基質部位。絕大多數發表的數據，是有關激素抵抗性前列腺癌的研究，但許多乳腺癌患者臨床試驗已表明，在可接受的血液毒性劑量下，使用放射性同位素可以使疼痛改善，并可減少服用鎮痛藥劑量。

對乳腺癌患者的進一步研究顯示，重復劑量是可行的，并且效果可以得到保證。此外，新型制劑如鐳-223，ct粒子發射器顯示了很大的希望，不僅可緩解骨疼痛，而且可延緩疾病的進展。轉移所致的骨破壞將導致其承重能力下降，骨微裂縫的累積導致病理性骨折，常發生在肋骨和椎骨。然而，轉移性骨骼疾病，具破壞性的是長骨骨折、或腫瘤沿硬膜外延伸到脊椎。

出國看病服務機構愛諾美康介紹，這些嚴重并發癥需要手術治療，手術的主要目的是減輕疼痛，提供結構穩定性，恢復活動能力，在腫瘤轉移椎體時減輕神經壓迫。對這些患者的治療應咨詢骨科醫生。如今，越來越多關注的是長骨轉移的骨折風險，骨科醫生應對這些病人進行預測，及評估預防性手術的必要性。預防性內固定一般應在放療后進行，原則是大限度地提高對疾病的控制，和預防腫瘤骨轉移周圍的進展。

骨折常見的原因，是通過腫瘤轉移所導致的溶骨性破壞，尤其是在負重骨骼，近端股骨是常見的轉移部位。骨小梁和骨皮質的損壞在結構上都很重要，但骨皮質破壞的程度與骨折顯著相關。骨折的危險因素需要考慮包括疼痛、解剖部位、病變大小及其放射學特征。出國就醫領域認為，雖然疼痛本身的強度與骨折的危險性沒有明確相關性，由于運動而加劇疼痛是預測即將發生骨折的一個重要因素。推測這些功能性 疼痛表示骨機械強度的損失。