海外醫療 吸收正常化是治療的重要目標

對前列腺癌患者，進行口服氯膦酸二鈉和帕米膦酸靜脈注射治療的研究，未能得到統計學上的顯著好處。然而，更有效的藥物如唑來膦酸獲得了重要的臨床益處。對643例證實骨轉移HRPC患者的研究顯示，唑來膦酸治療組較安慰劑在所有主要和次要研究終點更有效。唑來膦酸治療組的SRE發生率顯著降低，距離第一次骨擗并發癥的時間延長至4個多月。

使用安德森-吉爾多事件分析，服用4mg唑來膦酸，使骨骼并發癥的整體風險減少了36%。雙膦酸鹽治療其他腫瘤轉移，在沒有靶向骨治療的情況下，除乳腺癌或前列腺癌以外的非小細胞肺癌，或其他實體瘤骨轉移發生SRE的速度，與有骨轉移的HRPC患者相當。這是肺癌患者人群中日益關注的一個問題，因為治療的新進展，已經可以使此類患者的生存時間延長近一年。但骨轉移診斷后發生第一個SRE的中位時間，僅略長于1個月。

有報道稱發生SRE后的中位生存時間為4個月，但新的治療方法可能會延長這個時間。唑來膦酸是唯一已在這類腫瘤中進行隨機試驗，并正式被評估過的雙膦酸鹽。在對非小細胞肺癌或其他實體瘤患者的隨機試驗中，與安慰劑相比，唑來膦酸可顯著降低發生SRE的患者比例（分別為39%和48%，P=0.039）和發展為SRE的風險（31%，P=0.003），還可顯著延長首次SRE的中位數時間80天(P=0.009）。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，對這類中位生存期只有6個月的患者，增加80天也是有意義的。此外，探索性研究提示：對于有加速骨吸收的生化證據的患者，在標準治療基礎上，聯合挫來膦酸可提高患者的生存。可能是由于唑來膦酸可預防危及生命的骨骼并發癥發生，和避免一般患者健康水平的下降，妨礙化療和靶向藥的使用。

與安慰劑相比，唑來膦酸在腎細胞癌也證明具有顯著療效，能顯著降低患者發生SRE的比例，延遲骨疾病進展，除了減少從骨轉移疾病SRE的風險，雙膦酸鹽可顯著減少多數患者治療前、升高的骨代謝生化指標。骨吸收正常化是治療的重要目標，將影響骨骼并發癥和原發瘤死亡的風險。

骨代謝指標水平的升高，已被證明可以用來預測乳腺癌、前列腺癌、肺癌或其他實體腫瘤骨轉移患者、發生死亡和骨并發癥的概率。與NTX持續升髙的患者相比，研究顯示服用唑來膦酸治療3個月后，NTX水平恢復正常的乳腺癌患者的生存時間顯著延長，NTX處于正常基線患者的結果也類似。對前列腺癌、肺癌和其他實體腫瘤，海外醫療領域也有報道，表明唑來膦酸介導的高NTX正常化、與生存期延長顯著相關。