克利夫蘭診所如何治療宮頸癌（二）

如何治療宮頸癌

宮頸癌治療小組將包括一名婦科腫瘤學家（專業治療女性生殖器官癌癥的醫生）。宮頸癌的治療方案是基于許多因素作出的，包括疾病所處階段，患者的年齡和總體健康狀況，以及患者是否有生育的愿望。宮頸癌的三個主要療法是放療，化療和手術。有些人可能會結合不同治療方法。放療或化療可用于治療已擴散至骨盆（IV期）或復發的癌癥。

1)有兩種放療方法：

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*將裝有放射性顆粒的裝置，放置在癌癥附近的陰道中一段時間，

*外部放射設備，在放治師指導下，將射線射入目標區域。

患者也可使用各種化學治療藥物或將它們組合使用。有時患者在手術前后做放療和化療。

2)用不同種類的手術治療子宮頸癌。一些常見的宮頸癌手術種類包括：

*激光手術：這種手術使用激光束燒掉細胞或取出一小塊組織進行研究。

*錐切：從宮頸移出錐形片組織的手術。

*簡單的子宮切除術：這種手術涉及子宮的移除（但不移除宮旁組織）陰道和盆腔淋巴結不會移除。

*子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術：這種手術，子宮，宮旁組織，陰道上部的一小部分和骨盆的淋巴結會被移除。

在宮頸癌早的階段，可以通過去除癌性組織來治愈。在其他情況下，可以進行簡單的子宮切除術或根治性子宮切除術。

宮頸癌不同階段的治療

1、宮頸癌早期

子宮頸錐形切除術，或簡單子宮切除術（子宮和子宮頸切除術）是IA期無血管侵襲宮頸癌的治療選擇（在顯微鏡下，癌細胞未侵入血管）。

IA,IB和IIA都可以做手術治療，手術的效果與放療是相當的。對于絕經后患者，外科手術有利于避免卵巢接受輻射（保護卵巢功能）。進行子宮切除術（手術完全切除子宮，陰道上部，宮旁組織（包括盆腔淋巴結））。

對于希望維持生育能力的年輕女性，可以進行根治性子宮切除術（切除子宮頸，陰道上部和周圍組織，以及盆腔淋巴結）。子宮和卵巢的都沒有切除。 該手術通常用于病灶小（<2cm），血管沒有或幾乎沒有收到癌細胞侵襲的女性。

2、局部宮頸癌晚期

近年來，隨著放療同時給予順鉑化療——同步放化療（Chemoradiation），已成為治療局部晚期宮頸癌（Ⅱb期及以上）的新護理標準。與單獨使用放療相比，放療+化療的組合具有反應率和存活率都有提高。放射治療時長幾周，每周進行幾次的外部射線治療，目標是骨盆，有時是下腹部的淋巴結。其后，進行幾種直接插入子宮和子宮頸的內部放射治療。在外部放射治療期間，化療作為門診治療，通常每周1次。

3、后續護理

完成宮頸癌治療后，建議密切關注身體狀況。通常，后續護理計劃是第一年每3個月復查一次；第2年每4個月復查一次；接下來的3年內，每6個月復查一次；這5年之后，每年復查一次。復發的篩查包括，在每次復查時，回顧患者病史，做一次體檢和宮頸涂片檢查。胸部x光檢查。有時候，醫生建議每年做兩次血液檢查，具體取決于患者所用的治療方案和癌癥所處的階段。基于上述測試的結果和患者癥狀，有時需要做CT和/或PET（正電子發射斷層掃描）掃描。

為什么選擇克利夫蘭診所癌癥中心

每年，來到克利夫蘭診所治療女性生殖系統癌癥的患者超過300位。在克利夫蘭診所，婦科腫瘤醫生與病理學家、醫學腫瘤學專家和放射科醫生密切合作, 共同展開對患者的治療。目前，克利夫蘭診所進行的婦科腫瘤藥物臨床實驗超過40個，患者如果加入婦科腫瘤學組，就有機會使用很多處于臨床試驗階段的新藥，患者也有機會使用其他正在試驗中的新癌癥療法。

在克利夫蘭診所癌癥中心，每年有成千上萬的患者來這里尋求治療。醫生，研究人員，護士和技術人員超過450名，技術精湛。克利夫蘭診所癌癥中心Taussig癌癥研究所的臨床醫生和研究人員，攜手克利夫蘭診所的另外26家臨床和外科研究機構，以及區域醫院，保健中心和克利夫蘭診所佛羅里達分部的癌癥專家，為患者提供好的治療方案和護理計劃。美國新聞與世界報告（U.S.News&World Report）的評分中，克利夫蘭診所癌癥中心在美國俄亥俄州排名第一，在全美排名第七位，為患者提供一系列服務，包括臨床試驗和國際認可的癌癥研究工作，確保患者能獲得癌癥新的治療藥物，通過一系列患者支持計劃，幫助患者應對癌癥帶來的挑戰。

以下是克利夫蘭診所關于宮頸癌的統計和治理效果的數據

克利夫蘭診所宮頸癌患者5年生存率與美國宮頸癌患者5年生存率相當，接近68%。以前，子宮頸癌被細分為IA期（微小型浸潤癌），可以通過簡單的子宮切除術治療，和IB期（比微小型浸潤癌嚴重），通過根治性手術或放射治療治療。

在I期宮頸癌手術后，某些具有高危因素（包括淋巴結轉移，超過子宮頸延伸和陽性邊緣）或中間危險因素（包括大腫瘤大小，存在淋巴管血管空間入侵和延長子宮頸基質入侵）患者,可能需要骨盆放射治療。危險因素低的患者治療效果好。并且，用輔助放療且同時化療治療的患者，總體生存率優于僅用放射治療的患者。

以前，子宮頸癌被細分為IA期（微小型浸潤癌），可以通過簡單的子宮切除術治療，和IB期（比微小型浸潤癌嚴重），通過根治性手術或放射治療治療。