上段和下段食管癌居然不是一種病？
發布日期：2017-11-02食管癌僅占美國癌癥新診斷患者數的1%。但是，在診斷五年內，會有80%的患者死亡，目前的治療方法往往無法改善存活率。此外，食管腺癌的患者數在過去四十年飆升，自七十年代中期以來增加了6倍。在該領域內，食管腺癌與胃癌之間的關系不確定，也給治療方案的確定帶來負擔。
新研究為發病率越來越高的食管癌治療提供了新的見解。食管癌的兩種主要類型，上段食道癌和下段食管癌在分子特征上有顯著差異，因此，這兩種食管癌應視為不同類型的疾病。
一份對世界各地患者559例食管癌樣本綜合分析表明，食管癌的兩種主要類型在分子特征上有顯著差異，因此，這兩種食管癌應視為不同類型的疾病。該研究發表于在《自然》雜志，來自TCGA基因組學研究網絡，其中包括兩個關鍵點：首先，上段食道癌與頭頸部癌癥更為相似，而食管下段的腫瘤與胃癌一種亞型幾乎無沒有分別。第二，癌癥臨床試驗應根據分子亞型將患者分組，一般來說分為下段食管癌和胃癌分為一組，上段食道癌應該單獨評估。
丹娜法伯癌癥研究院（愛諾美康轉診醫院之一）的TCGA食管癌研究的聯合負責人，Adam Bass博士說：“這些發現增加我們目前對食管癌基因組學的理解。“我們希望這項研究可以確定食管癌領域的一些長期未知的因素，為研究人員和藥物開發者作參考，幫助他們在開發臨床試驗和治療方法上取得更有效的成果。
出國看病服務機構愛諾美康介紹到，幾十年來，醫生一直知道，在顯微鏡下觀察食管癌細胞，一般會有兩類，一種類似于胃癌或結腸直腸癌的腺癌和鱗狀細胞癌，另一種類似于肺部，皮膚和頭頸部癌。而醫生不知道的是，腺癌和鱗狀食管癌的分子上的差異，以及食管腺癌與胃腺癌之間的關系。
國際TCGA研究網絡的首席研究員，Van Andel研究所的教授Peter W.Laird博士說：“我們已經證明，這些臨床亞型，在分子水平方面有很大差異。“這些發現表明，腫瘤的起源（食道還是胃部）不如腫瘤的分子特征重要。”
這個新研究的結果，對繼續辯論食管癌和胃腺癌的分界線的必要性持反對態度，研究認為應該將胃食管腺癌視為一個單一的實體，類似于結直腸癌。具體來說，這項研究顯示，食管腺癌在分子層面上，與一種胃癌（染色體不穩定腫瘤）是非常相似的，其標志是顯著的染色體畸變。腫瘤學家說，這樣的對食管腺癌的詳細的分子分類學上小小的視角轉換，可能會改變他們的研究和治療方法。
“從TCGA的數據可以看出，食道鱗狀細胞癌和食管腺癌是完全不同的疾病，兩種癌癥的患者不應該被納入同一個治療試驗。”來自紀念斯隆凱特琳癌癥中心的胃腸腫瘤學家Yelena說。“在食管腺癌中，細胞通路和藥物治療策略的組合很可能會成功。在后續研究中，研究者會探討這些改變對于治療有什么意義。“TCGA研究團隊的成員說，這些研究代表了專門的合作者的工作，他們尋求大限度地獲得結果，尋找新的抗癌方法。
國際TCGA研究網絡的首席研究員和系統生物學研究所的教授Ilya Shmulevich博士說：“TCGA的研究超越了任何一個機構或個人的工作。“這類大工程只有靠世界各地數以百計的專家、和科學家共同努力才能夠實現-他們將這幾年的時間獻給這些項目，就是希望能為病人找到新的治療方法。”
參考：
http://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2017/comprehensive-study-of-esophageal-cancer-revals-several-molecular-subtypes--provides-new-insight-into-increasingly-prevalnt-disease/
