去美國看病 放射性靶向療法的實施因素

當下，隨著新的靶向治療的使用，對于全身性轉(zhuǎn)移有了更多治療手段。有效地治療肺、肝、脊柱等器官少數(shù)轉(zhuǎn)移灶，對于改善患者的生活質(zhì)量和延長生存，已變得越來越重要。如SBRT等新技術(shù)可作為肺、肝和脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的理想非侵入性治療手段。

近期轉(zhuǎn)移性腫瘤的常規(guī)分割放療，治療特異部位轉(zhuǎn)移性腫瘤。由于其對正常組織的潛在毒性或局部控制的失敗，某些位點和腫瘤負荷水平不允許這樣治療。傳統(tǒng)1.8?2Gy分割劑量能夠有效地緩解癥狀。為了增加對轉(zhuǎn)移性腫瘤的局部控制，同時減少對正常組織的毒性，于是發(fā)展新技術(shù)，如根據(jù)腫瘤負荷調(diào)整照射劑量、影像引導(dǎo)下劑量遞送，以及聯(lián)合靶向性藥物治療等。

去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，調(diào)強放療（IMRT）越來越多被推薦使用，它可以根據(jù)腫瘤負荷和正常組織的劑量限制、來調(diào)節(jié)放射劑量。IMRT用于治療腦轉(zhuǎn)移瘤，可通過增加分割大小以及減少對正常組織的影響等措施、調(diào)整放射劑量。對于那些腫瘤大于常規(guī)放射外科治療的大小時，建議使用IMRT，它能夠增加對較大腫瘤的局部控制，并且以使大腦內(nèi)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)免于毒性損傷。IMRT可以滿足不同的分割計劃，包括整合提升至大腫瘤負荷領(lǐng)域，因此提高了局部控制的可能性，并且正擴大到治療肺癌，和其他部位等腦外轉(zhuǎn)移性腫瘤。

由于新的成像技術(shù)可提高放療的精度，傳統(tǒng)直線加速器的機載成像（0BI，歐倍德）、和新近設(shè)計制造的實時成像技術(shù)、與治療遞送相結(jié)合，使傳統(tǒng)分割放療能更好地治療轉(zhuǎn)移性腫瘤。圖像引導(dǎo)放療（IGRT）和IMRT的臨床應(yīng)用，能夠采用常規(guī)放療進行許多劑量遞增試驗。

但是，可能很難將這些技術(shù)充分納入到轉(zhuǎn)移性的治療，因為會增加總治療時間和成本。不管怎么樣，技術(shù)的進步可以幫助減少治療的副作用，并可能改善這些患者的生活質(zhì)量。靶向放射性核素治療，從本質(zhì)上講，轉(zhuǎn)移性腫瘤是全身性的。正在開發(fā)耙向全身轉(zhuǎn)移性腫瘤的新型細胞毒性療法，其研究結(jié)果顯示比過去的藥物副作用更少。體內(nèi)一些部位能夠阻止這些細胞毒性藥物的滲透，使其不能達到需求濃度，故腫瘤對這些藥物幾乎沒有反應(yīng)。

去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，目前，正在探討使用放射性靶向核素療法進行全身放療，靶向放射性核素治療的療效，取決于放射性核素，以及抗原抗體相互作用。放射性核素需要一個發(fā)射截面，要適合放療和成像的需要。抗體抗原相互作用，必須有一個佳的親和力平面，允許選擇性靶向腫瘤。

目前的癌癥治療，正采用放射性核素與單克隆抗體連接使用，以選擇性靶向腫瘤抗原，或單獨使用非抗體相關(guān)的靶向放射性核素。非抗體相關(guān)的親骨性放射性核素，已被用于治療骨轉(zhuǎn)移腫瘤。迄今，使用的放射性核素包括磷-32(32P）、鍶-89(89Sr）、衫-153(153Sm）和錸-186(l8fiRe）。這些放射性核素，都有優(yōu)先被骨攝取的特性并能被人體清除。理想放射性藥物具有活性半衰期，與在腫瘤的物理半衰期接近，且主要沉淀在骨皮質(zhì)，從而降低對骨髓的影響；這種特性可以避免嚴重的骨髓抑制。