靶向性細(xì)胞藥物可使腫瘤得以緩解

海外醫(yī)療領(lǐng)域，第一個用于治療骨轉(zhuǎn)移腫瘤的放射性藥物是32P，初的使用顯示，其可以有效緩解前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛。遺憾的是32P本身會與各種細(xì)胞成分混合，造成嚴(yán)重的骨髓抑制。在20世紀(jì)80年代，它的使用逐漸減少。氯化89Sr和153Sm二胺四亞甲基膦酸（EDTMP）在20世紀(jì)90年代，作為藥品用于減輕骨轉(zhuǎn)移痛苦的姑息性治療。因為這些藥物是鈣類似物，可以很好地定位在骨骼。

任何無法沉淀的藥物都是通過尿路清除。153Sm比89Sr的半衰期更短，使減少的全血細(xì)胞能夠很快恢復(fù)，進(jìn)而可以更頻繁地使用。據(jù)報道，放射性核素153Sm和89Sr都有60%~80%的緩解效果，并且可以持續(xù)6個月以上。

在一定條件下，這些藥物用于緩解骨廣泛轉(zhuǎn)移性疾病的疼痛。正在積極研究開發(fā)理想的放射性藥物，應(yīng)鼓勵更多的放射性核素治療、與化療或雙膦酸鹽的聯(lián)合研究。一種放射性同位素碘，自1946年以來已被用于治療甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。全身放射性核素治療的原型，有許多有利的特性，如選擇性定位和被吸收的放射性同位素能夠被迅速清除。在治療和診斷方面也有優(yōu)勢。

甲狀腺癌可轉(zhuǎn)移到肺或骨骼，如果轉(zhuǎn)移到骨，患者預(yù)后則較差。放射性碘同位素對治療甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移疾病的作用仍存在爭議。然而，近的報道顯示甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，接受甲狀腺切除術(shù)與放射性碘治療后10年生存率為15%。甲狀腺癌孤立性肺轉(zhuǎn)移的患者，接受放射性碘治療10年生存率提高為60%。

此外，年輕和腫瘤分化良好的患者，對這種療法有更好反應(yīng)。放射性碘對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者的成功治療，進(jìn)一步增強(qiáng)開發(fā)更好的靶向性放射性核素的需求，用以治療其他類型的腫瘤。靶向性放射性核素治療的經(jīng)驗表明，靶向性細(xì)胞毒性藥物可以有效地治療轉(zhuǎn)移性腫瘤。雖然不能治愈，但對于一些患者，可以使腫瘤得到控制或緩解，并且很少有全身毒性反應(yīng)。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，目前研究的重點是，照射對癌細(xì)胞的生物效應(yīng)、與特異性全身靶向性方法結(jié)合起來。雖然化學(xué)和靶向制劑缺乏特異性，但是免疫引導(dǎo)放療，可以通過抗原抗體反應(yīng)優(yōu)先靶向腫瘤細(xì)胞。這種類型的免疫引導(dǎo)放療被稱為放射免疫療法。雜交瘤技術(shù)的發(fā)展，能確保生產(chǎn)足夠的抗體用于臨床研究，因此引起了廣泛關(guān)注。

有關(guān)的一些特定領(lǐng)域的研究也顯示出了希望。具體來說，可以大規(guī)模生產(chǎn)嵌合性和人源化的抗體，克服外源性抗體的免疫原性。基因工程的研究進(jìn)展使抗體分子體積縮小，從而使其全身應(yīng)用變?yōu)榭尚小Ｒ呀?jīng)開發(fā)了具有更優(yōu)化的半衰期和活性的藥物。后，正在進(jìn)行的腫瘤生物學(xué)研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了更特異的腫瘤相關(guān)抗原。到目前為止，已發(fā)現(xiàn)超過100個抗原。隨著更多特定類型抗原的識別，在全身轉(zhuǎn)移性癌的有效治療方面將有更大的潛力。