放療對免疫系統有哪些潛在機制

近，放療聯合分子靶向治療備受關注。許多腫瘤特異性靶點如表皮生長因子（EGF），和血管內皮生長因子(VEGF），為如西妥昔單抗（愛必妥）和貝伐單抗（商品名Avastin）等靶向藥物的開發提供了機會。已經越來越多地采用這些藥物、與細胞毒性藥物聯合治療轉移性腫瘤。目前正在積極研究的潛在耙標，包括腫瘤特異性標記、血管生成 抑制劑以及缺氧誘導因子（HIF）抑制劑。  

新型的高精度放療與生物靶向治療聯合，有望成為治療轉移性腫瘤的有效手段。多學科綜合治療的另一個感興趣領域是，靶向放療與免疫治療的聯合。這兩種療法的協同作用，已得到了很好的展示，但未經證實。免疫療法與放療聯合具有更好的反應，理論上放療可作為免疫調節劑提供增強效應。放療與免疫治療相結合，通過交叉激活、抗原提呈以及提高細胞毒性免疫細胞的活性等，增強抗腫瘤的免疫反應，成為抗癌治療的希望。

海外醫療領域近研究，試圖發現有關放療對免疫系統作用的潛在機制。在動物實驗中，通過在免疫反應系統中引進一個“危 險信號”，用電離輻射增加免疫系統的反應，如樹突狀細胞反應、T細胞以及釋放腫瘤抗原相結合，可導致治療性免疫反應。放療與增強的免疫系統聯合，可能有助于克服對弱免疫原性腫瘤相關抗原的免疫耐受。放射可誘導MHC-1類抗原、死亡受體、共刺激分子、細胞間黏附分子、淋巴細胞功能相關抗原的上調，導致免疫介導腫瘤細胞的殺傷。

目前正在進行相關研究，以評估是否更高劑量的照射可能會加強這些過程。回顧放療用于治療轉移性腫瘤，這些療法的應用取決于臨床癥狀、腫瘤負荷、腫瘤組織學類型、并發癥以及生活質量等因素。此外，可能會影響治療策略及結果的預后因素，包括轉移灶的大小、轉移的數量、年齡、既往治療史等。所有這些因素都可以影響生存預期，因此在選擇適當的治療建議時應該充分考慮。

治療方法的選擇，應根據能夠好地提高患者的生存期，并不影響生活質量。在許多情況下，對一個侵襲性、高腫瘤負荷患者來說，支持治療是好的選擇。如果放療作為一種治療選擇，必須考慮患者對此治療的敏感性、與特定癌癥的侵襲性。在此是用于制訂轉移性腫瘤治療方案時所用的參考指標。在本質上，具有侵襲性但對放療反應敏感的臨床疾病，包括肺癌和胃腸癌。

出國看病費用？詳詢愛諾美康。這些組織類型對放療反應迅速，在特定臨床情況下可能局部控制。不幸的是，這些組織類型也具有侵襲性，并迅速蔓延到其他部位，往往影響了治療的潛在效益。對于那些腫瘤對放療反應良好、伴隨全身性疾病預 后較差的患者，允許在較短的時間內完成新型治療方法，可能增加潛的治療的比例。

對于預期壽命大于3個月的患者，可建議低分割放療，用以姑息治療和可能延長生存。對于預期壽命不到3個月和有明顯臨床癥狀的患者，姑息性治療為目標的常規分割放療仍然合理且有效。未分化癌是一類對放療反應不良，更具有侵襲性的組織類型。這類有廣泛轉移患者的預期壽命較短，對于這些患者使用放療通常僅限于姑息目的。