出國看病 腫瘤免疫治療的多種方法

多年來，實驗和臨床腫瘤免疫學家，制定了上百個不同的免疫治療方法。很多研究者嘗試對免疫治療進行分類，如按照制劑分類、按照免疫反應類型分類等，但多數分類方式還不令人滿意，或因種種原因無法堅持使用而很快被淘汰。我們使用的部分方案，是古老但依舊流行的分類方案。需要注意的是，必須了解某些類別今天僅能作為分類標簽存在，因為其所基于的免疫學概念現在已經不再可靠。

第一個二分法，是分為被動免疫和主動免疫。被動免疫治療是采用本身具有抗腫瘤活性的免疫制劑，如單克隆抗體。被動免疫初的想法是“被動”的宿主，不需要有效的免疫系統來作出反應，但現在我們知道多數被動免疫，沒有宿主的反應實際上是不會起作用的，例如單克隆抗體的作用機制。

出國看病中介服務機構愛諾美康介紹到，主動免疫治療是采用誘導宿主抗腫瘤免疫反應的制劑。這就是所謂的“非特異性”，即制劑在大體上刺激免疫 防御系統，而不考慮精確的腫瘤抗原決定簇。例如通用性免疫刺激制劑，卡介苗或細胞因子如IL-2或GM-CSF。特異性免疫治療是將腫瘤抗原以疫苗的形式給藥，導致宿主對腫瘤產生免疫反應。因為疫苗采用佐劑以增強抗原呈遞和其他免疫反應，所以幾乎所有特異性免疫治療都整合有非特異性元素，大部分非特異性免疫治療的研究結果，也有助于特異性免疫治療新型佐劑的開發。

主動非特異性免疫治療，對伴隨感染的腫瘤患者進行的早期醫學觀察，19世紀末發現腫瘤縮小的證據，因此人們產生了人或微生物來源的感染相關材料，可用于癌癥治療的想法。卡介苗（BCG）是一種用作結核病疫苗的牛分枝桿菌，對腫瘤免疫治療的試驗已超過50年。早期的想法是全身給藥對多種癌癥進行有效治療，但已被臨床對照試驗的結果所否定。如今卡介苗局部治療仍有兩個有效的適應證，病灶內給藥治療轉移性黑色素瘤，膀胱內給藥治療復發性膀胱癌和移行細胞性腎癌。卡介苗可激發強烈的局部炎癥反應，可摧毀腫瘤，但不會誘導全身免疫反應。卡介苗和其他分枝桿菌聯合免疫原性抗原制劑，是腫瘤疫苗的有效佐劑。

細菌衍生物如胞壁酰三肽（MTP），和細胞因子如IFN-7是強效的巨噬細胞激活因子。為了治療腫瘤患者，MTP可裝人脂質體或其他微粒，引起肺或肝區域巨噬細胞選擇性地吞噬。它們聯合化療應用于骨肉瘤肺轉移的治療，在一些試驗中獲得了陽性的臨床結果。細胞毒性化療作為免疫療法，大劑量化療可以通過殺死白細胞或其前體來抑制免疫反應。然而人們發現“中等”劑量的某些藥物，如蒽環類藥物或環磷酰胺，實際上可以通過（或多或少選擇性）殺死負向調控抗腫瘤免疫反應的細胞群，如Treg細胞。增強多種類型的抗腫瘤免疫反應。

出國看病中介服務機構愛諾美康介紹到，這本身不會帶來顯著臨床效果，但是環磷酰胺近被用于增強 其他類型的免疫治療。細胞因子在腫瘤免疫治療的應用，直接源自主動非特異性免疫治療領域。一個世紀以前用于傳染病患者的治療性制劑，現在認為含有混合的多種細胞因子，包括TNF-ct。但是，現在的細胞因子包括太多的不同分子，以致不能夠以單一的標簽來進行分類。

一些細胞因子的使用目的甚至已經超越了免疫治療的概念，如集落刺激因子（CSFs）用于預防白細胞減少癥和化療的血液副作用。從整體上看，細胞因子領域對標準公認的腫瘤免疫治療貢獻甚微。主要原因是多數細胞因子的生理作用依賴于較高的局部濃度，而全身給藥的藥理學應用，要么產生嚴重的副作用，要么無法在靶器官達到有效濃度。