內鏡檢查是明確腫瘤范圍的重要手段

頭頸部癌癥是指從頭部到鎖骨上的所有組織，除腦、脊髓、顱骨和通常皮膚之外，所發生的一組不同種類的惡性腫瘤。通常理解這些惡性腫瘤，需要區分那些癌癥的解剖學結構，包括口腔、口咽、喉咽、鼻咽、喉、鼻窩、鼻旁竇、甲狀腺、唾液腺和口唇等。發病率頭頸部癌癥的發病率，在持續增加。新診斷的頭頸部癌癥的病人約占新發腫瘤的3%。僅在美國每年新報告頭頸部癌癥超過45000例，位于世界常見癌癥中的第10位。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，吸煙和飲酒是主要的風險因素，使用煙草產品（包括香煙、雪茄、煙斗，嚼煙，鼻煙）和大量的酒精攝入是主要的危險因素。同時喝酒和使用煙草，使患頭頸部癌癥的風險升高一倍以上。這些產品的致癌物，可以引起整個上呼吸消化道的分子變化，Slaughter在1953年第一次描述了這些變化，上呼吸消化道區域致癌或“定罪黏膜”概念。

Slaughter假設是因為連續地致癌壓力，導致整個上呼吸消化黏膜發生腫瘤的風險增加。頭頸部癌是多步驟致癌過程的結果，在此過程中黏膜改變的程度不斷增加。致癌物質暴露區域上呼吸消化道黏膜，大面積發生細胞異型性改變。頭頸部癌幸存的患者中，20%發生第二種頭頸部癌。

人類乳頭瘤病毒（HPV）是目前公認的口咽癌危險因素，不依賴于煙草和酒精的使用。HPV陽性癌癥病例多數在西方國家，并且這種腫瘤比HPV陰性的患者，也顯示出有更好的結果。組織學幾乎全部口腔和咽部惡性腫瘤，為不同分化程度的鱗狀細胞癌，腺樣囊性和黏液表皮樣癌起源于涎腺。其他不同組織學類型的腫瘤，如乳頭狀、濾泡巨細胞，Hiirthle細胞癌和淋巴瘤則起源于甲狀腺。

轉移大部分頭頸部原發癌，通過侵及鄰近組織和轉移到區域淋巴結擴散。診斷常見的癥狀和體征：

(1）無痛包塊。

(2）伴或不伴疼痛的局部潰瘍。

(3）牙齒或耳朵的牽涉性疼痛。

(4）機械或疼痛性吞咽困難。

(5）語言能力的改變，如發音困難（舌頭）或發音特點改變（喉、鼻咽）。

(6）持續聲音嘶啞（喉）。

(7）呼吸窘迫。

(8）成年人單側扁桃體腫大。

(9）持續單邊側鼻竇炎。

(10）持續單側鼻出血或鼻塞。

(11）單側聽力喪失伴漿液性中耳炎。

(12）腦神經麻痹。

組織活檢和影像學檢查，原發頭頸部癌需經活檢明確診斷，頸部淋巴結確診為表皮樣癌，但是在體檢或影像學檢查沒有發現腫瘤的情況下，應進行咽淋巴環活檢。確定腫瘤局部范圍，需要進行顱底至胸廓上部的MRI和CT檢查。雖然胸腔內轉移并不多見，但胸部X線檢查亦是評價病情的主要手段。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，對于口腔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽、喉、頸部、食管、鄰近氣管的內鏡檢查，是明確腫瘤及其范圍的重要檢查手段。目前開發的可彎曲的、小口徑且有照明功能的內鏡促進了該檢查的應用。進行內鏡檢查同時可行活檢，特殊患者進行內鏡檢查時，涉及的腫瘤內科醫生在場有助于患者的下一步治療。