出國看病 圖像引導和靶區(qū)確認的重要性

通過輸入腫瘤的高度及表面定點的位置，以拋物線的形狀來建立腫瘤的三維模型。該程序可以支持多達兩個腫瘤的建模，當腫瘤有鞏膜外侵犯，或睫狀體腫瘤侵犯選擇眼睛注視方向，是為了大程度地將腫瘤和重要器官（如晶體、角膜、黃斑、視神經(jīng)盤）分離開來（同樣在射野方向觀上也是如此），或使這些器官在較深處遠離腫瘤，從而接受盡可能小的劑量。當然該計劃系統(tǒng)可以自動外擴3mm照射野邊界1.5mm，用于90%~50%劑量的半影區(qū)，另外1.5mm用于腫瘤邊界和每日擺位不確定性。

出國看病中介機構(gòu)愛諾美康介紹，如果腫瘤位于邊緣區(qū)，我們也可以將外擴減少至2.5mm，當然，如果沒有手術(shù)標記，也可以將其增大至4mm。該計劃系統(tǒng)計算出腫瘤所處的大和小的深度，用于輔助用戶選擇近端和遠端的邊界，給出合適的照射范圍。由于位于眼球后部的腫瘤的遠端附近主要是眶后脂肪，所以可以選擇4mm的外擴邊界；而對于（眼球）赤道部的腫瘤則選擇3mm；對于眼球前部的腫瘤，由于（視網(wǎng)膜）黃斑和視乳頭通常都會直接與腫瘤相連，所以只能選擇2.5mm。計劃系統(tǒng)計算出眼底的劑量分布，并在廣角眼底圖中顯示，也可以在其他平面中顯示。

當然，該計劃系統(tǒng)可以計算出腫瘤和許多重要器官的劑量直方圖。患者的固定方法通過固定在質(zhì)子束機頭上的頭架，可以保持患者位置的高度準確性。頭架允許頭圍繞著兩個相互垂直軸的交叉點，進行可控的旋轉(zhuǎn)，這個點是在機頭軸上精確確定的。患者坐在特別設(shè)計的椅子上，頭部由一個牙科印模混合物制作的咬合塊，以及固定在頭架上的面罩固定。患者眼球的方向是根據(jù)受治眼盯視機頭上固定的小光源來確定的。如果受治的眼球視力很差，可以通過另一只眼進行固定。在滴入表面麻醉劑后，放入眼瞼擴張器使眼瞼保持張開狀態(tài)。

出國看病中介機構(gòu)愛諾美康介紹，圖像引導和靶區(qū)確認，每一個患者的射野都需要校正，用于確定患者實際接收的90%劑量深度，該深度與給予處方深度相差必須在1mm以內(nèi)，和加速器實際給予的跳數(shù)，在經(jīng)調(diào)制的Bmgg峰的坪區(qū)范圍內(nèi)達到了處方劑量。這種校正是在聚甲基兩燔酸甲醋（PMMA）模體中進行的，由于該類型計劃射野都較小，所以使用了靈敏體積較小的半導體探頭進行測量。

我們使用高倍的閉路電視系統(tǒng)，在射野中心軸方向來觀察眼睛，該系統(tǒng)提供高達10倍的放大率，可在放射治療過程中持續(xù)地監(jiān)視眼睛的動態(tài)。使用間斷的正交X線系統(tǒng)監(jiān)測鉭環(huán)，來定位腫瘤的空間位置并修正頭部定位框架，治療過程中也會使用該系統(tǒng)來提供幾乎實時的（腫瘤）位置信息。該系統(tǒng)的使用可以提高擺位速度，并且可以在治療過程中輔助確認眼睛定位的準確性。整個擺位過程大約需要15分鐘。要求患者在治療過程中盡量靜止不動，通過閉路電視系統(tǒng)監(jiān)視眼睛的位置。

首先，通過燈光野來模擬照射野，一旦位置和固定都準備完畢即開始治療。一旦發(fā)現(xiàn)眼睛移動5mm，治療會立即暫停。大部分治療通常在1~2分鐘內(nèi)不間斷完成。對一組治療的患者觀察表明，眼睛的移動平均在（0.5±0.3）mm，大移動為1.2mm。出國看病患者在自主控制的情況下可以達到這種準確度，使我們確信使用麻醉固定或電子連鎖系統(tǒng)是沒有必要的。