出國就醫 其他治療技術與質子療效的對比

目前，根據不同的質子治療中心的情況，軟骨肉瘤的平均處方劑量為66?76Gy（RBE），平均劑量大約為72Gy（RBE），單次劑量為1.8Gy/2.0Gy（RBE）。MGH/HCL得到了令人振奮的結果，其他研究所也即將獲得相似的結果。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，在比較質子治療和其他治療技術的療效時，將脊索瘤和軟骨肉瘤分開分析是非常重要的。

脊索瘤在上文提到的一個研究中，Munzenrider和Liebsch等同時報道了290例顱底脊索瘤（200例軟骨型和90例非軟骨型）的治療結果，159例男性，131例女性。年齡1?80歲（中位年齡39歲），54例患者矣18歲。處方劑量高達到了83Gy（RBE），女性患者接受的劑量均在一項前瞻性隨機臨床研究中進行了記錄。

出國就醫患者通常每周接受4次質子放射治療，和1次高能X線照射，光子單次劑量為18Gy，質子為1.92Gy（RBE）。中位隨診期為41個月，長的隨診時間為22年，5年和10年局部無復發生存率（LRFS）分別為73%和54%，總生存率分別為80%和54%。5年、10年的局部無復發生存率男性顯著優于女性，分別為80%對65%（P=0.035）以及65%對42%（P=0.007）。

進一步地分析顯示，大多數男性患者可以獲得腫瘤的長期控制而治愈（生存曲線在10年時維持約為60%的平臺）。相反，女性患者在10年的時候仍可出現復發和死亡（10年局部控制率為42%，生存曲線持續下降）。這些數據首次說明亞組脊索瘤患者（這里指男性患者）可通過接受高劑量放療而真正治愈。

一個早些的研究包括334例成人顱底脊索瘤和軟骨肉瘤患者，中位隨診期接近5年，結果顯示，軟骨肉瘤的5年和10年局部無復發生存率顯著高于脊索瘤：97%對64%和92%對42%?？傊?，MGH/HCL的數據在LLUMC得到了證實。LLUMC的一組33例顱底和頸椎的脊索瘤患者的早期結果，均采用質子照射，劑量為64.8~79.2Gy（RBE），平均70.7Gy（RBE），每周5次。平均隨診時間為33個月，3年局部控制粗率為76%，實際局部控制率為67%。2002年，LLUMC在北美顱底腫瘤協會的年會上發表了新的數據。

W.Johnson報道了78例脊索瘤的治療結果，平均隨診期53.1個月，5年局部控制粗率為63.5%，實際總生存率為77.4%腫瘤體積25ml,對于質子治療來說仍然是獨立的，有統計學差異的危險因素。瑞士PSI治療組[M]近報道了,他們1998~2003年采用點掃描質子治療法治療18例顱底脊索瘤患者的結果。出國就醫患者的一般情況的數據、腫瘤大小和靶區的軟骨肉瘤（n=165），在MGH/HCL治療的采用高劑量光子質子放射治療，脊索瘤和軟骨肉瘤患者的局部無復發生存曲線。處方劑量均和其他質子中心相似，中位隨診時間是29個月（6~68個月）。作者報道了1例患者有影像學進展，不需要進一步治療；2例有臨床腫瘤進展，需接受治療，3年實際無進展生存率為87.5%。也就是說，比采用被動散射（passivescattering）治療的質子中心早期報道的療效更佳。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，法國Orsay的質子治療中心報道了64例顱底和頸椎的脊索瘤的治療結果，中位隨診時間為34個月，中位總劑量為67Gy（RBE），3年局部控制率為69.2%。同一個研究小組在此之前報道了這組患者3年的實際總生存率為75%。