出國(guó)就醫(yī) 50％患者可能采取觀察策略

大腦在一定范圍內(nèi)的I期腦腫瘤通?？梢允中g(shù)切除，彌漫星形細(xì)胞瘤可能不太適合全切除，這可能導(dǎo)致較差的結(jié)果。在一些低級(jí)別星形細(xì)胞瘤中，可以更安全地進(jìn)行手術(shù)切除。切除后立即（根據(jù)兒童腫瘤組COG標(biāo)準(zhǔn)，切除后48小時(shí)內(nèi)）獲得術(shù)后磁共振成像。然后定期對(duì)完全切除的腫瘤進(jìn)行監(jiān)視掃描，盡管術(shù)后3-6個(gè)月后的觀察期還不是確定的觀察時(shí)間。

出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，COG研究（包括518例可評(píng)估的患者）確定了手術(shù)后隨訪觀察的低度惡性膠質(zhì)瘤患兒結(jié)果相關(guān)的因素。整個(gè)研究組的總體預(yù)后情況是，患兒8年無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)到78％，8年整體生存率（OS）為96％。腫瘤部位與中線和交叉性腫瘤患者相比，小腦和腦腫瘤8年時(shí)PFS更高（分別為84％±1.9％和51％±5.9％）。組織學(xué)約四分之三的患者有毛細(xì)血管周細(xì)胞瘤;與非細(xì)胞性腫瘤患兒相比，PFS和OS優(yōu)于非細(xì)胞性腫瘤患兒。

全切除患者的8年P(guān)FS超過(guò)90％，OS為99％。相比之下，約一半的患有任何殘留腫瘤程度的患者（通過(guò)手術(shù)報(bào)告和術(shù)后成像評(píng)估），盡管OS超過(guò)90％，8年內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展。治愈所必需的切除范圍尚不清楚，因?yàn)樾g(shù)后存在微小甚至大的殘余腫瘤的患者可能長(zhǎng)期無(wú)疾病進(jìn)展，從而無(wú)需術(shù)后治療。年齡小于5歲的兒童在多因素分析中表現(xiàn)出較高的腫瘤進(jìn)展率，但OS與年齡沒(méi)有顯著的相關(guān)關(guān)系。在一項(xiàng)不同年齡兒科患者的回顧性研究中，1歲以下低度惡性膠質(zhì)瘤患兒的PFS低于1歲以上兒童。

出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，小腦毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的長(zhǎng)期功能表現(xiàn)相對(duì)較好。僅手術(shù)治療的低級(jí)別惡性膠質(zhì)瘤患者的平均智商與正常人接近。然而，長(zhǎng)期的醫(yī)療，心理和教育方面，這些患者在可能存在缺陷。低級(jí)別膠質(zhì)瘤完全切除后，一般不需要輔助治療，除非后來(lái)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。不完全切除腫瘤患者的治療方案必須根據(jù)具體情況來(lái)涉及，可能包括以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：觀察，放射治療，次全切除手術(shù)，化療，靶向治療（室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤）?？赡苄枰至骰蚱渌X脊液轉(zhuǎn)移手術(shù)。

觀察在腫瘤被部分切除的特定患者中，在沒(méi)有進(jìn)一步的治療的情況下，可能繼續(xù)保持對(duì)患者的觀察，特別是在腫瘤預(yù)期再生長(zhǎng)的速度非常緩慢的情況下。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，大約有50％沒(méi)有完全切除腫瘤的患者可能在5至8年時(shí)間內(nèi)，疾病仍然無(wú)進(jìn)展，這為部分患者采取觀察策略提供了支持。