診斷是通過造影和超聲檢查建立的

患有較大的眼球色素層黑色素瘤（直徑>24mm，厚度為14mm）的患者，可接受帶電粒子的放射治療。通常來說，由于射線可以直接到達腫瘤部位而無需穿過未受累的眼球結構，因此，位于眼底周邊的大腫瘤，較鄰近正常組織結構有更高的視力保留率。對于侵犯黃斑和視乳頭并有微小鞏膜外浸潤的腫瘤也可以進行治療。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，經驗表明，單眼30%的體積可以耐受目前使用的放射劑量。

對于累及超過30%眼球體積的腫瘤，由于腫瘤有較大的鞏膜外浸潤，或較廣泛的虹膜新生血管生成，建議行眼球剜除術。文獻記載對于直徑<10mm、厚度<2mm的腫瘤可以觀察到腫瘤進展后再治療。診斷是通過眼科學檢查和輔助檢查、熒光血管造影和超聲檢查建立的，同時可以判斷腫瘤的厚度。所有患者還需接受內科醫師的系統檢查、胸部平片和肝功能檢查，以排除腫瘤轉移或第二原發癌的可能。

如果體格檢查或實驗室檢查異常，則需要進行肝/腹部超聲、CT或MRI檢查。如果檢查正常，則決定進行放射治療，在放射治療準備中對腫瘤采用外科手段進行定位。切開結膜，用透射法和間接檢眼鏡進行腫瘤定位。腫瘤的邊緣用藍色鉛筆標記，并將4個直徑2.5mm的鉭環縫合在鞏膜上以勾勒腫瘤的輪廓。對鉭環到角膜緣的距離，對于侵犯睫狀體和虹膜的腫瘤，是環到腫瘤前緣的距離，以及環之間的距離進行測量。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，在確定了腫瘤邊緣后，用測量器在鞏膜上進行腫瘤大直徑的測量，對鞏膜外腫瘤累及組織應進行細致檢查以獲得侵犯證據。位置很靠后的腫瘤，特別是緊鄰視神經的腫瘤，僅在前緣和側緣布環，環到后緣的距離采用眼底照相進行測量。環縫合好后再次進行腫瘤透照檢查，測量腫瘤基底至環的距離，并小心勾畫與環相關的腫瘤形態。對于局限在睫狀體和虹膜的腫瘤，不需要做手術定位。腫瘤的邊緣采用透照法進行確定，并根據眼球表面虹膜和結膜的解剖標記進行界定。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，質子治療計劃的制訂，在患者經過手術后開始設計。首先是獲取患者注視三個不同方向的正交X線片，并在三維方向上得到4個環所在的位置，然后結合超聲圖像測量出眼睛的軸長，計劃系統根據如 上信息并結合卡方（chi-square）統計分析，建立空間4 點的眼球模型。軟件根據如下信息自動生成眼睛的結構，通過已獲取的患者注視的方向得到眼球的活動范圍；通過超聲圖像獲取晶體的位置和厚度。在手術過 程中可以觀察到腫瘤基底相對于環的位置。

我們還可以通過廣角眼底模型（wideangle）和眼底環心觀（ring-centered views of the fundus）或虹膜腫瘤前后（AP）方向來找到它的位置。當然也可以將眼底（或虹膜）圖像投影（合成）到這些方向上來，輔助繪制那些不在環附近的腫瘤基底組織。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，由于有些腫瘤位置很深或緊挨著神經，無法將標記點安插在附近，此時使用眼底照相進行腫瘤定位是十分有效的。